正畸粘結(jié)劑去除后牙面顏色穩(wěn)定性的體外研究.pdf

1、研究意義：隨著人們口腔美觀和保健意識的增強(qiáng)，越來越多的人尋求正畸治療。在帶來美觀、健康的同時，正畸矯治過程中也會出現(xiàn)牙釉質(zhì)不可逆的改變[1-3]，包括釉質(zhì)的丟失和顏色的改變。顏色的改變往往被忽視，它主要是指白色斑塊的形成和正畸結(jié)束后牙面殘留粘結(jié)劑的顏色變化[4]。微蝕刻技術(shù)使樹脂深入釉質(zhì)，形成深約50μm樹脂突[3]，在不破壞釉質(zhì)的前提下，不能被去除[4]。正畸結(jié)束后粘結(jié)矯治器的牙面由釉質(zhì)與這部分樹脂突組成，其顏色穩(wěn)定性有別于天然牙面。

2、深入釉質(zhì)的樹脂突的性質(zhì)和數(shù)量是影響正畸后牙面顏色穩(wěn)定性的重要因素，本實驗針對粘結(jié)劑的種類與酸蝕時間對正畸粘結(jié)劑去除后牙面顏色穩(wěn)定性的影響進(jìn)行研究，以期指導(dǎo)正畸臨床。 目的：研究不同酸蝕時間和不同固化形式的樹脂型粘結(jié)劑，在紫外老化及咖啡著色條件下，對正畸粘結(jié)劑去除后牙面顏色穩(wěn)定性的影響。 方法：篩選初始色度值為A3.5的前磨牙84顆，按照隨機(jī)原則分為2組，每組42顆，對牙的頰面中1/3進(jìn)行標(biāo)記，樹脂包埋離體牙，暴露頰面。實

3、驗一進(jìn)行紫外老化實驗：將第一組牙隨機(jī)分為7組，設(shè)一空白對照組，其中的三組使用37％磷酸分別酸蝕15秒、30秒、60秒后用化學(xué)固化型粘結(jié)劑粘結(jié)托槽，另外三組使用37％磷酸分別酸蝕15秒、30秒、60秒后用光固化型粘結(jié)劑粘結(jié)托槽。然后將所有樣本置于37℃恒溫水浴箱中48小時，去托槽鉗去除托槽，碳鎢鉆去除牙面殘留粘結(jié)劑，打磨拋光，建立離體牙正畸粘結(jié)劑去除后模型，再將所有樣本在設(shè)定條件下進(jìn)行紫外線照射72小時。實驗前后均對頰面標(biāo)記部位進(jìn)行比色并

4、記錄實驗數(shù)據(jù)。實驗二進(jìn)行咖啡著色實驗，實驗分組及處理方法同實驗一，建立離體牙正畸粘結(jié)劑去除后模型，再將所有樣本在37℃條件下浸入0.1％咖啡溶液中72小時。實驗前后對頰面標(biāo)記部位進(jìn)行比色并記錄實驗數(shù)據(jù)。對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。將去粘結(jié)后的牙沿頰嵴縱剖，對頰面標(biāo)記部位的縱剖面進(jìn)行電鏡觀察。 結(jié)果： 1.在紫外老化實驗中，除對照組外，其它各組實驗前后的色差均大于3.3；除酸蝕15秒光固化粘結(jié)劑組外，其它各組與對照組色差差異

5、均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；樹脂型粘結(jié)劑的固化形式及酸蝕時間對色差的影響均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 2.在咖啡著色實驗中，除對照組、酸蝕30秒化學(xué)固化組和酸蝕60秒化學(xué)固化組外，其它各組實驗前后的色差均大于3.3；各處理組與對照組的色差差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；樹脂型粘結(jié)劑的固化形式和酸蝕時間對色差的影響均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 3.對去托槽后的牙面進(jìn)行縱剖后觀察，發(fā)現(xiàn)在各個酸蝕時間組中均有粘

6、結(jié)劑嵌入釉質(zhì)中。 結(jié)論： 1.在紫外老化條件下，粘結(jié)劑的固化形式及酸蝕時間都會影響牙面顏色的穩(wěn)定性，去除托槽后的牙面均發(fā)生了臨床可識別的顏色改變，只有酸蝕15秒使用光固化粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)后的牙面與天然牙面的顏色穩(wěn)定性無明顯不同。 2.在咖啡著色條件下，粘結(jié)劑的固化形式和酸蝕時間對牙面顏色的穩(wěn)定性無明顯影響，除酸蝕30秒和60秒使用化學(xué)固化粘結(jié)劑進(jìn)行托槽粘結(jié)外，其它各種粘結(jié)條件均使去粘結(jié)后的牙面發(fā)生臨床可識別的顏色改