改良升結(jié)腸支架置入腹膜炎膿毒癥模型的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:采用改良的升結(jié)腸支架置入腹膜炎(colon ascendens stent peritonitis，CASP)模型，將一個(gè)固定管徑的支架植入小鼠的升結(jié)腸，使糞便持續(xù)滲漏到腹膜腔中并形成腸道細(xì)菌感染，誘發(fā)出全身性感染，并在預(yù)定的時(shí)間段移除模型中支架，去除局限性膿腫和腹腔膿腫，模仿外科祛除感染灶的干預(yù)過程，旨在為研究膿毒癥的發(fā)病機(jī)制提供理想的動(dòng)物模型。
　　方法:
　　1.采用三種型號不同管徑(Venflon18GA、BD

2、 Venflon16GA、BD Venflon14GA)的靜脈留置BD套管針做為支架構(gòu)建膿毒癥的動(dòng)物模型，通過生存率比較升結(jié)腸支架置入腹膜炎膿毒癥模型的嚴(yán)重程度及穩(wěn)定性。
　　2.根據(jù)前期實(shí)驗(yàn)結(jié)果，采用Venflon14GA的靜脈留置BD套管針做為支架構(gòu)建膿毒癥的動(dòng)物模型，制模后5h再次麻醉，取出支架，沖洗腹腔，術(shù)后24h進(jìn)行腹腔分泌物培養(yǎng)并觀察7天死亡率;術(shù)后24h比較觀察小鼠腹腔炎癥情況，各組臟器損害的大體標(biāo)本并行組織病理學(xué)的

3、檢測。
　　結(jié)果:CASP模型各組小鼠的生存時(shí)間取決于置入支架的直徑，支架直徑越大死亡率越大，48h內(nèi)CASP14GA組小鼠死亡率達(dá)到100％，CASP16GA組小鼠死亡率達(dá)到60％，CASP18GA組小鼠死亡率達(dá)到40％;假手術(shù)組，正常對照組無死亡小鼠。CASP14GA組小鼠24h解剖發(fā)現(xiàn)腹腔呈明顯腹膜炎表現(xiàn)，小腸部分壞死發(fā)黑，腹腔炎癥嚴(yán)重，明顯滲液，心、肺、腎、脾臟呈炎癥表現(xiàn)，顏色暗紅、水腫、淤血，伴點(diǎn)狀出血，組織病理切片結(jié)果

4、顯示小腸粘膜明顯壞死脫落，絨毛萎縮，心、肺、腎、脾臟有炎性細(xì)胞浸潤等炎癥表現(xiàn);腹腔內(nèi)分泌物培養(yǎng)均檢測到典型的腸道細(xì)菌如革蘭陰性大腸埃希氏菌等;白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，與正常對照組比較有顯著性差異。該組小鼠于5h去除支架后死亡率降至90％，24h解剖發(fā)現(xiàn)腹腔仍有腹膜炎表現(xiàn)，但小腸未見壞死發(fā)黑，有滲液，心、肺、腎、脾臟呈炎癥表現(xiàn)，顏色暗紅、水腫、淤血，伴點(diǎn)狀出血，組織病理切片結(jié)果顯示小腸粘膜無明顯壞死脫落，與心、肺、腎、脾臟均有炎性細(xì)胞浸潤等炎癥表