頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及炎癥指標(biāo)與缺血性腦卒中中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：本研究通過回顧性研究，分析缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率之間的關(guān)系，深入探討頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦卒中中醫(yī)證型的關(guān)系、炎癥因子與中醫(yī)證型關(guān)系，研究缺血性腦卒中不同分期的中醫(yī)證型特點(diǎn)，比較不同的中風(fēng)病證型與缺血性腦卒中患者血脂四項(xiàng)關(guān)系，通過頸動(dòng)脈彩超觀察不同年齡階段頸動(dòng)脈血流參數(shù)、頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及硬化程度，進(jìn)一步探討頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)和不穩(wěn)定性在缺血性腦卒中發(fā)病中的重要作用。 研究方法：通過查閱病歷得出2004

2、年6月-2006年6月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院各科室(主要為一內(nèi)科)住院期間確診為缺血性腦卒中的患者共257例，統(tǒng)計(jì)經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者，觀察其形態(tài)及血流情況，檢測血清炎癥因子(主要為CRP及IL-6)，分析頸動(dòng)脈斑塊及炎癥因子與不同中醫(yī)證型及病情輕重關(guān)系，重點(diǎn)分析其IMT(內(nèi)-中膜)厚度與腦血流關(guān)系及斑塊性質(zhì)與中風(fēng)病情程度及證型的關(guān)系。 研究結(jié)果：1.男女中風(fēng)發(fā)病年齡沒有顯著性差異(P>0.05)；

3、在納入研究的257例患者中，經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查伴發(fā)斑塊的患者有187例(72.76％)，其中單發(fā)斑塊患者有62例，占總伴發(fā)斑塊患者33.16％，多發(fā)斑塊患者有125例，占總伴發(fā)斑塊患者66.67％。2.CRP及IL-6陽性患者組中發(fā)現(xiàn)伴發(fā)斑塊的情況與陰性患者相比具顯著性差異(P<0.05)，在缺血性腦卒中各中醫(yī)證型中，“肝陽暴亢，風(fēng)火上擾”型患者的CRP水平高于其他證型(P<0.05)，“氣虛血瘀”型患者的I1-6水平高于其他證型(P<0

4、.05)。提示在缺血性腦卒中各不同中醫(yī)證型的炎癥因子水平具有顯著性差異；3．在各個(gè)證型中均以強(qiáng)光斑所占比例為大，而經(jīng)卡方檢驗(yàn)，“肝陽暴亢，風(fēng)火上擾”型及“氣虛血瘀”型與其他各組存在顯著性差異(P<0.05)；4．急性期中以“風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)”型為多見，而恢復(fù)期、后遺癥期則以“氣虛血瘀”型多見(P<0.05)；5．“痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾”證與缺血性腦卒中患者的T<,c>、LDL-C均值存在顯著性差異(P<0.05)，余中風(fēng)各證型與缺血性腦

5、卒中患者比較血脂四項(xiàng)不存在顯著性差異(P>0.05)：6.20-39歲患病人群在左、右頸總動(dòng)脈的內(nèi)徑及舒張末期流速、左頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)徑、右頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)．中膜厚度、內(nèi)徑、舒張末期流速、阻力指數(shù)與正常值有顯著性差異(P<0.05)，40-59歲患病人群在左頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及舒張末期流速、右頸總動(dòng)脈的內(nèi)．中膜厚度、內(nèi)徑及舒張末期流速、左頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)徑、舒張末期流速、阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)、右頸內(nèi)動(dòng)脈的五個(gè)血流參數(shù)與正常值有顯著性差異(P<0.05)，60

6、歲以上患病人群在左、右頸總動(dòng)脈的五個(gè)血流參數(shù)、左、右頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)徑、舒張末期流速、阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)與正常值有顯著性差異(P<0.05)。 研究結(jié)論：缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率之間有相關(guān)性，且多數(shù)為多發(fā)斑塊(占66.67％)；在缺血性腦卒中患者中，炎癥因子的異常升高與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊具有高度相關(guān)性；在缺血性腦卒中各個(gè)證型中，在“肝陽暴亢，風(fēng)火上擾”型患者中CRP水平高于其他證型(P<0.05)，而在“氣虛血瘀”型患者中I1