顱頸交界畸形影像學(xué)測量及樞椎椎板螺釘?shù)纳锪W(xué)評價.pdf

1、研究背景與目的
　　 顱頸交界畸形是臨床上的常見病,常因壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,后路減壓及內(nèi)固定手術(shù)是目前的主要治療手段。后路樞椎固定常用椎弓根釘固定,但對于顱頸交界畸形患者,樞椎椎弓根螺釘固定風(fēng)險巨大。Wright[1]將樞椎椎板螺釘引入臨床,但其研究多基于正常病例,對于顱頸交界畸形患者是否適用?本實驗研究顱頸交界畸形患者樞椎椎板解剖與形態(tài)學(xué)變化,測量樞椎解剖學(xué)參數(shù),探討顱頸交界畸形患者樞椎后路椎板螺釘固定的可行性:通過比較

2、樞椎椎弓根螺釘與樞椎椎板螺釘?shù)目拱纬鰪姸?為樞椎椎板螺釘?shù)呐R床應(yīng)用提供生物力學(xué)依據(jù)。
　　 材料與方法
　　 50例顱頸交界畸形患者,經(jīng)螺旋CT掃描后,構(gòu)建樞椎三維模型,通過對三維模型選擇性顯示、切割及多角度旋轉(zhuǎn),測量與樞椎椎板螺釘進釘技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)包括樞椎椎板上、中、下部分厚度,椎板高度,進針點至椎動脈孔內(nèi)側(cè)壁及側(cè)塊中點距離,椎板軸線與矢狀面夾角。取7具干燥尸體樞椎標(biāo)本分別進行樞椎椎弓根螺釘和椎板螺釘固定,

3、測試螺釘拔出力。應(yīng)用SPSS軟件對兩組結(jié)果進行秩和檢驗。
　　 結(jié)果：
　　 椎板上部厚度為(4.14±0.96mm),椎板中部厚度為(5.78±1.42mm),椎板下部厚度為(5.02±1.12mm),椎板高度為(10.88±0.85mm),進針點至椎動脈孔內(nèi)側(cè)壁距離為(31.23±3.86mm),進針點至側(cè)快中點的距離為(27.23±3.37mm)椎板軸線與矢狀面夾角為(43.59±2.96°)。樞椎椎弓根螺釘?shù)淖畲?/p>

4、拔出力為(715.71±289.75 N),樞椎椎板螺釘?shù)淖畲蟀纬隽?561.77±246.04N),經(jīng)SPSS軟件統(tǒng)計學(xué)分析,P>0.05,兩者無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 1通過顱頸交界畸形患者樞椎的影像學(xué)測量,約85％的患者可應(yīng)用樞椎椎板螺釘進行固定。2樞椎椎板發(fā)生了不同程度和方式的畸形,個體差異較大,擬應(yīng)用樞椎椎板螺釘進行固定的患者,術(shù)前應(yīng)進行SCT檢查并測量相關(guān)數(shù)據(jù)。3樞椎椎板螺釘最大拔出力數(shù)值上小于椎