磁敏感加權(quán)成像新技術(shù)對腦血管畸形病變的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過與常規(guī)MR檢查序列對比研究，探討腦血管畸形的磁敏感加權(quán)成像（Susceptibility Weighted Imaging，SWI）的影像學(xué)表現(xiàn)特征及其診斷價值。 材料與方法：經(jīng)手術(shù)、DSA和/或MRI（MRA、SWI等）檢查確診的腦血管畸形80例。男性45例，女性35例，年齡范圍3-89歲，平均49.63歲。其中腦海綿狀血管瘤（伴6例腦靜脈畸形、2例顱內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥）60例，腦靜脈畸形（伴6例腦海綿狀血管瘤）20例

2、，顱內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（伴2例海綿狀血管瘤）3例，腦動靜脈畸形5例。所有病例均行T1WI、T2WI及SWI序列掃描，其中39例行T1WI增強(qiáng)掃描，25例行MRA成像，8例行MRV成像。應(yīng)用美國GE Signa HD1.5Techospeed MRI掃描儀掃描，行頭顱矢狀面和軸位自旋回波（SE）T1WI、軸位或冠狀位T2WI、軸位SWI、部分病灶行軸位T1WI增強(qiáng)掃描、3D-TOFMRA檢查及MRV檢查。掃描參數(shù)：T1WI：TR400 ms

3、，TE15 ms，層厚6 mm，間隔1 mm（T1WI和T2WI層厚及間隔一致）；T2WI：TR3000 ms，TE102ms； SWI：TR50ms，TE40ms，層厚2.0mm，間隔0mm，視野為24cm，矩陣為320×320，NEX為0.75，帶寬為31.25，翻轉(zhuǎn)角30°。3D-TOF法MR血管成像：TR32ms，TE15ms，翻轉(zhuǎn)角20°，帶寬為15.63，矩陣256×192，NEX為1，視野為20cm，層厚1.6mm。ove

4、rlap loc.：12。對比劑采用釓噴酸葡甲胺（Gd-DTPA）肘正中靜脈團(tuán)注，注射劑量0.1mmol/kg體重，注射速度2.5 ml/s。SWI采集的原始數(shù)據(jù)離線在GE Advantage workstation4.3工作站進(jìn)行后處理，得到較正的相位圖像（Corrected Phase）以及重建的SWI影像（層厚10mm，0間距）。盲法比較常規(guī)MRI序列及SWI所顯示的病灶數(shù)目，觀察每個病灶的形態(tài)、信號特征，對病灶檢出數(shù)目的比較使用

5、配對秩和檢驗。對SWI與T2WI序列顯示病灶面積大小的比較采用配對t檢驗。應(yīng)用統(tǒng)計軟件包（statistics package for socialscience，SPSS）10.0版進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1、60例腦海綿狀血管瘤（其中6例伴腦靜脈畸形）中，SWI共發(fā)現(xiàn)病灶316個，其中1例達(dá)75個病灶。T1WI發(fā)現(xiàn)以上病灶中的64個（20.25%），T2WI發(fā)現(xiàn)77個（24.37%）

6、。在直徑小于1cm的病灶中，SWI檢出262個（100%），T1WI檢出35個（13.36%），T2WI檢出46個（17.56%）。病灶檢出率有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。SWI顯示病灶范圍大于常規(guī)MRI序列（P<0.05）。 2、20例靜脈畸形（其中6例伴海綿狀血管瘤）中，SWI、T1WI、T2WI分別檢出髓靜脈103個（100%）、24個（23.30%）、34個（33.01%），引流靜脈檢出23個（100%）、16個（69.

7、57%）、17個（73.91%）。13例增強(qiáng)T1WI與SWI分別檢出51個（77.27%）及66個（100.0%）髓靜脈，引流靜脈均檢出15個（100.0%）。其中表淺靜脈引流7例（35.0%），深部靜脈引流8例（40.0%），深淺靜脈同時引流4例（20.0%）。 3、5例動靜脈畸形，頂葉1例，額葉1例，枕葉2例，胼胝體1例。SWI及常規(guī)序列各發(fā)現(xiàn)5條供血動脈； SWI發(fā)現(xiàn)7條引流靜脈，常規(guī)序列發(fā)現(xiàn)4條。2例行MRA檢查發(fā)現(xiàn)4條