磁敏感加權(quán)成像在腦卒中的應(yīng)用.pdf

1、目的：總結(jié)不同時期血腫的SWI信號演變規(guī)律、SWI較CT、T1WI對血腫體積的評估差異以及SWI序列中缺血性腦卒中腦靜脈異常的形態(tài)、位置和演變規(guī)律，分析SWI對腦出血的評估價值及腦靜脈異常對缺血性腦卒中的臨床意義。
　　材料與方法：18例腦出血患者、25例缺血性腦卒中患者及10例正常志愿者納入本研究，其中急性期血腫5例，亞急性早期血腫1例，亞急性晚期血腫7例，慢性期血腫5例;急性期梗死12例，亞急性早期梗死9例，亞急性晚期梗死2例

2、，慢性期梗死2例。以病灶周邊腦白質(zhì)為參照對各期血腫的SWI信號強(qiáng)度進(jìn)行評分，分析演變規(guī)律并與T1WI、T2WI的信號表現(xiàn)作比較，同時記錄微出血與鈣化灶的信號特征，并分別以CT高密度病灶、T1WI高信號病灶的體積作為急性期與亞急性期血腫的標(biāo)準(zhǔn)體積，探討SWI對血腫體積的評估價值?？偨Y(jié)正常人大腦靜脈結(jié)構(gòu)的分布特征及信號特點(diǎn)，鏡像比較缺血性腦卒中患者雙側(cè)大腦半球的靜脈顯示情況，管徑增粗和/或數(shù)量增多時定義為異常顯示并記錄部位與側(cè)別，分析異常腦

3、靜脈分布與梗死位置的關(guān)系，并討論異常腦靜脈累及范圍的臨床意義，同時記錄異常腦靜脈在梗死各期的演變規(guī)律，探討SWI序列對缺血性腦卒中腦靜脈異常顯示的評估價值。
　　結(jié)果：急性期5例與亞急性早期1例血腫于SWI圖均表現(xiàn)為低信號為主的混雜信號，相位圖中呈高信號為主的混雜信號伴外周低信號，亞急性晚期7例血腫在SWI圖中6例表現(xiàn)為高信號為主的混雜信號，1例呈均勻高信號，7例血腫邊緣均可見環(huán)狀低信號，相位圖中6例表現(xiàn)為等信號為主的混雜信號，1

4、例呈高信號為主的混雜信號，7例血腫邊緣均可見線樣混雜信號，慢性期5例血腫于SWI圖呈內(nèi)部等信號，外部低信號，1例以等信號為主，4例以低信號為主，相位圖中均表現(xiàn)為混雜信號，1例以等信號為主，4例為高信號為主;急性期血腫的SWI體積均＞CT體積，兩組間有顯著差異(P=0.000)，平均差異率為60.48％，亞急性期血腫的SWI體積均＞T1WI體積，1例亞急性早期血腫差異率為31.53％，7例亞急性晚期血腫平均差異率為70.88％，兩組間具有

5、顯著差異（P=0.013）;18例患者中1例(5.6％)伴發(fā)雙側(cè)基底節(jié)區(qū)鈣化灶，表現(xiàn)為SWI圖低信號，相位圖混雜信號;15例伴發(fā)微出血(83.3％)，均為SWI圖類圓形低信號，相位圖高信號伴中心層面外周低信號，部分病灶僅于相位圖中顯示。正常志愿者大腦靜脈結(jié)構(gòu)的SWI表現(xiàn)為:大腦淺靜脈多垂直于顱骨，呈柔軟彎曲的線條樣低信號影，沿腦溝走行，由內(nèi)向外逐漸增粗，大腦深靜脈表現(xiàn)為雙側(cè)腦室周圍毛刷狀、線樣低信號影，多垂直于側(cè)腦室外側(cè)壁，向心性引流入

6、Galen靜脈并于胼胝體壓部后下方匯入直竇;25例缺血性腦卒中患者中12例發(fā)生患側(cè)大腦半球腦靜脈異常，其中8例為大腦淺靜脈異常，梗死灶均位于鄰近腦葉，3例為大腦深靜脈異常，梗死灶均位于基底節(jié)區(qū)，1例為廣泛性大腦深、淺靜脈均異常，為頸內(nèi)動脈閉塞造成的同側(cè)大腦半球大面積、多灶性梗死;異常腦靜脈在DWI高信號灶內(nèi)、外均有分布，累及范圍大于DWI高信號灶，本研究未發(fā)現(xiàn)雙側(cè)大腦半球腦靜脈對稱性異常顯示的病例;12例腦靜脈異常中10例為急性期患者，

7、2例為亞急性早期患者，亞急性晚期與慢性期梗死均未見腦靜脈異常，急性期與亞急性早期梗死腦靜脈異常的顯示情況存在組間差異(P=0.005)。
　　結(jié)論：腦出血的SWI信號具有一定的演變規(guī)律。SWI序列在評估急性期與亞急性期血腫體積時有較明顯的高估傾向。微出血與鈣化灶在SWI序列中具有特征性表現(xiàn)，當(dāng)出血量較小時SWI序列可以幫助臨床確立血腫診斷。相位圖對微出血的評估具有潛在優(yōu)勢。缺血性腦卒中患者患側(cè)大腦半球腦靜脈異?？商崾静〕谭制?，且腦