鼻咽及其周圍顱底應用解剖研究.pdf

1、中山大學碩士學位論文鼻咽及其周圍顱底應用解剖研究姓名：文譯輝申請學位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學指導教師：文衛(wèi)平20090518中山人學碩1j論義鼻llpj及je用IN顱底心用解剖研究第二部分鼻咽旁間隙中頸內(nèi)動脈的CT測量及三維重建目的：通過對CT資料進行多層面觀測和圖像三維重建，評估頸內(nèi)動脈的走行及其與相關結構的空間關系，以便指導鼻內(nèi)鏡鼻咽及咽旁間隙顱底手術。方法：選擇40例(80側)鼻咽及其周圍顱底無病變表現(xiàn)的頭部增強CT資料，在圖

2、像工作站上對不同層面中頸內(nèi)動脈與周圍骨性結構的關系進行測量，對圖像進行三維重建觀察頸內(nèi)動脈與周圍結構的空間關系。結果：在骨性下鼻甲層面中，骨性下鼻甲后緣、翼內(nèi)外板后緣、中線與頸內(nèi)動脈的距離分別為38840mm、25928mm、19738mm、23827mm；骨性下鼻甲后緣及翼內(nèi)板后緣的延長線與頸內(nèi)動脈的夾角為1540、1760。838％頸內(nèi)動脈位于翼外板后緣延長線上或外側。在后鼻孔下緣層面中，翼內(nèi)板后緣與頸內(nèi)動脈的距離和角度分別為272

3、35mm和1240；右側頸內(nèi)動脈與中線距離(225mm)較左側(217mm)長，兩側差異有統(tǒng)計學意義。三維重建獲得清晰的立體圖像。頸內(nèi)動脈頸段的走行40％發(fā)生變異，其中大部分為彎曲型，自頸總動脈發(fā)出后向前內(nèi)上走行，至鼻咽后壁層面再轉向后外上行至頸內(nèi)動脈管外口入顱。結論：1熟知各個層面中骨性結構與頸內(nèi)動脈的關系有利于在術中保持方向感，定位和辨認頸內(nèi)動脈，提高手術安全性。術前進行個體化CT_=維重建，并對相關參數(shù)進行測量，有助于制訂詳盡的手

4、術方案。2人群中頸內(nèi)動脈變異率較高，突向咽后壁，使經(jīng)鼻鼻咽一咽旁間隙一顱底手術風險增高，術前應充分評估。第三部分經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻咽及其周圍顱底手術入路的解剖研究目的：明確鼻咽部及其周圍各解剖結構的相互毗鄰關系，探討鼻內(nèi)鏡入路復發(fā)性鼻咽癌切除的手術范圍以及相關解剖結構對定位和避免損傷重要結構的作用。方法：3例(6側)新鮮冷藏尸頭標本。將2例新鮮尸頭標本正中鋸開后分別按由內(nèi)到外，由前到后的層次進行解剖，觀察鼻咽及其周圍顱底的解剖結構及毗鄰關系；對