原發(fā)性失眠和抑郁共病失眠患者認(rèn)知功能、CRH和IL-1β水平的變化差別.pdf

1、背景:失眠是一種常見的生理心理疾患,可引起社會活動、人際交往、職業(yè)活動能力受損,有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種形式,伴有焦慮、抑郁等精神障礙的共病性失眠占失眠癥大部分的發(fā)病率。以往對失眠的研究多數(shù)沒有區(qū)分失眠的類型,研究結(jié)果往往受到抑郁、焦慮等因素的影響,故原發(fā)性失眠(PI)對認(rèn)知功能的影響和發(fā)病機(jī)制尚無法肯定。
　　目的:探索PI及抑郁共病失眠(ICD)患者的認(rèn)知功能、血漿CRH和IL-1β水平變化的差異以及CRH和IL-1β改變是否涉及

2、認(rèn)知功能損害?
　　方法:按DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)選取PI和ICD病例,以健康志愿者為對照。采集背景資料,用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)測定睡眠質(zhì)量、漢密爾頓抑郁量表(HMAD-17)測定抑郁程度、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)測定總體認(rèn)知功能。再采用九盒迷宮和圖片再認(rèn)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行客觀記憶(空間工作和空間參考記憶、物體工作、物體參考記憶和物體再認(rèn)記憶)檢測,且按0(很差)至4(很好)5個等級讓受試者自我評定記憶能力。于下午四時抽取受試

3、者靜脈血液約2ml,取血清置于-80℃冷凍保存,用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測血清中CRH和IL-1β的含量。
　　結(jié)果:①各組之間背景資料匹配(性別、年齡和教育程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。②PI組和ICD組PSQI分值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但均高于對照組(x2=8.653,Ps＜0.001;x2=10.165,Ps＜0.001)。ICD組HAMD分高于PI組(F=23.331,Ps＜0.001),PI組又高于對照組(F=481.623,Ps＜0

4、.001)。這些提示兩病例組有同等度失眠,且區(qū)分度好。③與對照組相比, PI者輕度時自評記憶(x2=4.562,Ps＜0.001)和物體再認(rèn)記憶差(x2=4.432,Ps＜0.001),重度時空間工作記憶(x2=3.529,Ps＜0.001)也差。ICD者輕度時自評(x2=5.803,Ps＜0.001)、空間工作(x2=4.155,Ps＜0.001)和物體再認(rèn)記憶(x2=4.752,Ps＜0.001)差,重度時物體參考(x2=2.461

5、,P=0.008)和空間參考記憶(x2=3.955,Ps＜0.001)也變差。④PI組和ICD組的血清CRH(x2=5.826,Ps＜0.001;x2=4.362,Ps＜0.001)和IL-1β(x2=6.485,Ps＜0.001;x2=6.654,Ps＜0.001)水平均高于對照組,PI組的血清CRH水平高于ICD組(x2=2.245,Ps＜0.001),IL-1β則相反(x2=6.655, Ps＜0.001)。⑤相關(guān)性分析顯示,Mo

6、CA總分、記憶自評分分別與IL-1β值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.295,P=0.022;r=-0.278,P=0.032)。空間工作記憶的錯誤數(shù)與HMAD(r=0.295,P=0.001)和PSQI(r=0.210,P=0.029)分值正相關(guān),空間參考記憶錯誤數(shù)與HMAD分值(r=0.204,P=0.007)和IL-1β值(r=0.276,P=0.045)正相關(guān)。PSQI分與CRH(r=0.529,P=0.003)和IL-1β(r=0.548