原發(fā)性失眠患者腦靜息態(tài)功能磁共振研究.pdf

1、本文分為兩個(gè)部分進(jìn)行探討：
　　第一部分 原發(fā)性失眠患者腦低頻振蕩振幅異常的研究
　　目的:
　　利用靜息態(tài)功能磁共振的低頻振蕩振幅(Amplitude of Low FrequencyFluctuations，ALFF)算法來研究原發(fā)性失眠患者的腦功能分化的異常。
　　材料與方法:
　　本研究納入55名原發(fā)性失眠患者以及44名性別、年齡以及教育水平相匹配的正常對(duì)照被試。使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)來對(duì)比兩組被試A

2、LFF的差異。使用Pearson's相關(guān)來探索異常的ALFF與臨床資料以及失眠時(shí)間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　原發(fā)性失眠患者組左側(cè)眶額回/額下回、右側(cè)額中回、左側(cè)頂下小葉以及雙側(cè)小腦后葉的ALFF值低于對(duì)照組;右側(cè)顳中回/下回、右側(cè)枕葉的ALFF值高于對(duì)照組。除此之外，發(fā)現(xiàn)失眠時(shí)間與左側(cè)眶額回/額下回的ALFF值呈負(fù)相關(guān);匹茲堡睡眠質(zhì)量（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）得分與左側(cè)頂下小

3、葉的ALFF值呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　靜息態(tài)功能磁共振領(lǐng)域?qū)τ谠l(fā)性失眠患者腦功能分化的研究還十分少。本研究是對(duì)此功能分化研究的一個(gè)補(bǔ)充和嘗試。此外，本研究的結(jié)果為原發(fā)性失眠患者的高度覺醒理論提供了部分支持證據(jù)。
　　第二部分 原發(fā)性失眠患者全腦腦區(qū)水平功能連接異常的研究
　　目的:
　　在全腦腦區(qū)水平探索原發(fā)性失眠患者功能連接的異常，并分析這些異常在全腦水平上的分布特征。
　　材料與方法:

4、>　　50名原發(fā)性失眠患者以及40名性別、年齡以及受教育程度相匹配的對(duì)照被試被納入本研究。將所有被試的腦劃分為116個(gè)腦區(qū)，然后計(jì)算這116個(gè)腦區(qū)彼此之間的功能連接。通過構(gòu)建一般線性模型以及兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)來分析兩組人群的功能連接差異。最后使用Pearson相關(guān)分析探索了異常的功能連接與相關(guān)臨床資料之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　失眠患者與覺醒、情緒、擔(dān)憂/反思、突顯/注意以及感覺-運(yùn)動(dòng)相關(guān)的腦區(qū)彼此間的功能連接較對(duì)照組增強(qiáng)

5、;然而那些在正常情況下彼此抑制對(duì)方功能活動(dòng)的腦區(qū)的功能連接較對(duì)照組減弱，比如突顯網(wǎng)絡(luò)與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)。相關(guān)分析表明部分增強(qiáng)的功能連接與抑郁量（Self-Rating Depression Scale，SDS）得分、失眠嚴(yán)重度量（Insomnia Severity Index，ISI）得分以及PSQI得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　本研究中增強(qiáng)的以及減弱的功能連接提示腦區(qū)之間的功能強(qiáng)化以及功能去抑制。一定程度上，本研究在全腦腦

6、區(qū)水平功能連接方面為原發(fā)性失眠的高度覺醒理論提供了證據(jù)。
　　第三部分 原發(fā)性失眠患者右側(cè)島葉前部皮層的有效功能連接的多體素模式識(shí)別研究
　　目的:
　　利用多體素模式識(shí)別的方法探索右側(cè)島葉前部皮層的有效功能連接。
　　材料與方法:
　　使用靜息態(tài)功能磁共振影像采集50名原發(fā)性失眠患者以及40名性別、年齡以及受教育程度相匹配的對(duì)照被試的靜息態(tài)數(shù)據(jù)。格蘭杰因果分析用來探索右側(cè)島葉前部皮層與全腦的有效功能連接。

7、將有效功能連接作為特征向量。然后利用主成分分析的降維方法以及線性支持向量機(jī)進(jìn)行多體素模式識(shí)別。同時(shí)研究?jī)山M被試間的有效連接差異。
　　結(jié)果:
　　(1)腹側(cè)右側(cè)前島葉的有效功能連接可以準(zhǔn)確的將原發(fā)性失眠患者與正常被試區(qū)分開(P≤0.008;permutation test)。(2)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)、視聽相關(guān)的以及情緒相關(guān)的部分腦區(qū)與腹側(cè)右側(cè)前島葉的有效功能連接出現(xiàn)了異常(voxel P＜0.02;cluster P＜0