sEng等血管生成因子在子癇前期的異常表達(dá)研究.pdf

1、目的: 探討可溶性CDl05淋巴細(xì)胞抗原(soluble endoglin，sEng)和可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體1(soluble fms-1ike tyrosine kinase receptor 1，sFlt-1)在子癇前期患者血清中表達(dá)水平的變化及意義；找到一種能夠早期預(yù)測和篩選子癇前期的簡單并且靈敏的方法。檢測子癇前期患者外周血sEng和sFlt-1水平與正常孕婦進(jìn)行比較，分析sEng及sFlt-1是否可以作為預(yù)測子癇

2、前期的生物學(xué)標(biāo)記，為臨床早期診斷和治療提供依據(jù)，改善子癇前期患者和圍產(chǎn)兒的預(yù)后。 方法: 選擇2007年4月至2007年9月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院產(chǎn)科收治的子癇前期患者共43例，其中輕度子癇前期患者10例，早發(fā)型重度子癇前期患者18例；晚發(fā)型重度子癇前期患者15例。子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》⑴，將34周以前發(fā)病的稱為早發(fā)型重度子癇前期，在此之后發(fā)病的稱為晚發(fā)型重度子癇前期[2-3]。另選同期門診及住院的足月妊娠

3、孕婦40例為對照組。用生化試管各抽取研究對象空腹外周血3ml，離心取血漿。采用ELISA方法測定各組孕婦血清sEng和sFlt-1水平，讀取OD值，以標(biāo)準(zhǔn)品OD值繪出標(biāo)準(zhǔn)曲線，在標(biāo)準(zhǔn)曲線上查找各研究對象對應(yīng)的sEng和sFlt-1濃度值。將子癇前期組和對照組及子癇前期各個亞組的數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理 結(jié)果:1.受試者血清sEng濃度： 1)子癇前期組血清sEng水平為(4.97±1.11)ng/mL，正常晚期妊娠組血清sEn

4、g水平為(1.26±0.40)ng/mL，子癇前期組sEng水平明顯高于正常晚期妊娠組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 2)重度子癇前期組血清sEng水平為(5.28±1.05)ng/mL，輕度子癇前期組血清sEng水平為(3.94±0.53)ng/mL，重度子癇前期組血清sEng水平明顯高于輕度子癇前期組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 3)早發(fā)型重度子癇前期組血清sEng水平為(5.81±1.1

5、5)ng/mL，晚發(fā)型重度子癇前期組血清sEng水平為(4.63±0.36)ng/mL，早發(fā)型重度子癇前期組血清sEng水平明顯高于晚發(fā)型重度子癇前期組(P=0.001，P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，并且早發(fā)型重度子癇前期組血清sEng水平升高均在臨界值(1.6 ng/mL)2倍以上。 2.受試者血清sFlt-1濃度： 1)子癇前期組血清sFlt-1水平為(363.00±176.49)pg/mL，正常晚期妊娠組血清

6、sFlt-1水平為(89.11±27.57)pg/mL，子癇前期組sFlt-1水平明顯高于正常晚期妊娠組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 2)重度子癇前期組血清sFlt-1水平為(390.20±178.40)pg/mL，輕度子癇前期組血清sFlt-1水平為(273.25±143.30)pg/mL，重度子癇前期組血清sFlt-1水平與輕度子癇前期組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.066，P>0.05)。 3

7、)早發(fā)型重度子癇前期組血清sFlt-1水平為(430.45±220.88)pg/mL，晚發(fā)型重度子癇前期組血清sFlt-1水平為(341.89±94.44)pg/mL，早發(fā)型重度子癇前期組與晚發(fā)型重度子癇前期組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.356，P>0.05)。 3.sEng和sFlt-1的相關(guān)性分析：sEng和sFlt-1的相關(guān)系數(shù)為-0.168，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，表明sEng和sFlt-1在子癇前期發(fā)病機(jī)制中是

8、兩個獨(dú)立的危險因素。 結(jié)論: sEng在子癇前期患者外周血中高表達(dá)，在早發(fā)型重度子癇前期患者外周血中表達(dá)更顯著，sEng升高的水平與子癇前期臨床癥狀高血壓和蛋白尿的嚴(yán)重程度正相關(guān)，對早期診斷子癇前期有重要意義。母體血清sFlt-1水平在正常妊娠組和子癇前期組之間有明顯差異，但在子癇前期各個亞組之間沒有明顯差異。sEng和sFlt-l在子癇前期發(fā)病過程中有協(xié)同作用。sEng和sFlt-1可以作為子癇前期的預(yù)測指標(biāo)，二者聯(lián)合