急性心肌梗死患者血清組織蛋白酶S水平與心力衰竭的相關性分析.pdf

1、目的：分析急性心肌梗死患者血清組織蛋白酶S（Cathepsin S，CatS）水平與心力衰竭之間的相關性，探討血清CatS水平作為急性心肌梗死合并心力衰竭的生物標記物的診斷價值。
　　方法：納入在2013年1月1日至2013年12月30日在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科進行選擇性冠狀動脈造影的患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶譜及冠脈造影結果選取確診為急性心肌梗死（包括ST段抬高心肌梗死及非ST段抬高心肌梗死）的患者147例，另

2、選擇明確無冠心病的患者107例及診斷為不穩(wěn)定性心絞痛的患者107例作為對照，并根據(jù)入院后首次超聲心動圖測算的左室射血分數(shù)（ejection fraction，EF）將其分為心功能正常組及心力衰竭組。所有患者行冠脈造影前采集動脈血，用ELISA法測定血清CatS水平。應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，P＜0.05作為有統(tǒng)計學意義。
　　結果：兩組入選患者中，心功能正常組較心衰組有更多的老年患者（心功能正常組平均年齡64.92±12.

3、02歲 VS心力衰竭組61.22±12.60歲，P=0.03），其余各臨床基線指標均無統(tǒng)計學差異。兩組患者血清CatS水平中位數(shù)分別為6.68ng/ml(5.55-7.77ng/ml)與7.12ng/ml(5.42-8.49ng/ml)，并未體現(xiàn)出統(tǒng)計學差異(P=0.7058)。校正年齡及性別后，連續(xù)性分析兩組患者血清CatS水平與左室射血分數(shù)也不存在相關性（OR=1.05，95％置信區(qū)間0.93～1.12）。校正身高，體重、體重指數(shù)、

4、性別、吸煙史、高血壓病史、血脂異常疾病史、糖尿病史、外周血管疾病史、腦血管疾病、慢性肺部疾病史等相關冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因素后，以較大四分位數(shù)(Q3)作為截斷點將血清CatS水平分為高低兩類，結果提示在無冠心病人群及不穩(wěn)定性心絞痛患者中，CatS水平與是否存在心力衰竭無關（無冠心病組OR=0.86，95％置信區(qū)間0.14～5.52，不穩(wěn)定性心絞痛組OR=2.21，95％置信區(qū)間0.53～9.22），而在急性心肌梗死患者中兩者則存