社區(qū)老年人多維健康功能評(píng)定及其影響因素的研究.pdf

1、研究目的：
　　 本研究通過(guò)對(duì)武漢市社區(qū)老年人多維健康功能評(píng)定及其影響因素的研究，掌握老年人群綜合健康功能狀況及其影響因素，了解城市社區(qū)老年人的日常活動(dòng)能力(ADL)狀況并探索其與衛(wèi)生服務(wù)需求的關(guān)系。為尋求一種適應(yīng)武漢市社區(qū)老年人的綜合健康實(shí)際情況，有效地改善老年人的生活質(zhì)量、提高獨(dú)立生活能力、成本低和效益高的社區(qū)保健服務(wù)模式提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。
　　 研究方法：
　　 應(yīng)用OARS問(wèn)卷中文版對(duì)武漢市城區(qū)三個(gè)社區(qū)

2、衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)648名60歲及以上的老年人群綜合健康功能狀況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，了解城市社區(qū)老年人的日?；顒?dòng)能力(ADL)狀況并探索其與衛(wèi)生服務(wù)需求的關(guān)系。資料統(tǒng)計(jì)方法：采用x 2檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸模型分析。運(yùn)用平均Ridit值法和累積損害得分法，及進(jìn)行損害模式分析，反映老年人群健康功能狀況的相對(duì)好壞及老年人群健康功能總的受損程度，社區(qū)老年人的日?；顒?dòng)能力(ADL)狀況并探索其與衛(wèi)生服務(wù)需求的關(guān)系。
　　 研

3、究結(jié)果：
　　 1.老年人總的綜合健康功能狀況及各部分健康功能的相關(guān)關(guān)系分析結(jié)果表明：①老年人健康功能總狀況與各部分健康功能關(guān)系密切，但與總的健康功能狀況關(guān)系最為密切的是日常生活功能和軀體健康狀況。②軀體健康、精神健康、和日常生活功能三部分問(wèn)相互關(guān)系最為密切、社會(huì)支持與經(jīng)濟(jì)狀況與這三部分問(wèn)均呈正相關(guān)，社會(huì)健康與經(jīng)濟(jì)狀況問(wèn)相互關(guān)系密切。
　　 2.多維健康狀況評(píng)價(jià)顯示：調(diào)查的老年人群精神健康優(yōu)良者比例最高，達(dá)88.7％，依

4、次為社會(huì)健康(83.3％)，經(jīng)濟(jì)狀況(66.5％)，軀體健康(50.9％)，日常生活能力優(yōu)良者比例最低，為45.0％。老年人群綜合健康狀況優(yōu)良者占36.7％，一般者占45.4％，較差者占17.9％。
　　 3.老年人群多維功能損害狀況分析：五部分均未損害的占25.5％，其中僅一、或二、或三、或四部分損害的分別占26.0％，23.5％，13.0％，7.0％；五部分全部損害的僅占5.2％。結(jié)果還表明，五個(gè)單項(xiàng)功能中，損害率最高的為日

5、?；顒?dòng)能力，648名老年人中相對(duì)受損的比例為54.1％，其次為軀體健康(49.3％)，其他順次為經(jīng)濟(jì)維持能力33.6％、和社會(huì)健康16.8％，損害率最低的為精神健康僅11.3％。老年人的健康功能損害程度隨著年齡的增長(zhǎng)而明顯加重；大學(xué)文化程度的老年人健康功能狀況最好，其他依次為中學(xué)文化程度、及小學(xué)文化程度，文盲者綜合功能損害最嚴(yán)重。月收入越低，健康功能的損害越大，隨著經(jīng)濟(jì)收入的提高，老年人的健康功能狀況也明顯提高?；橐鰻顩r也是影響老年人健

6、康功能狀態(tài)的一個(gè)因素之一。
　　 4.老年慢性病患病及其與日?；顒?dòng)功能關(guān)系分析：老年慢性病患病率為85.8％，居前五位的疾病是高血壓病、關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕疾病、消化系統(tǒng)疾病、慢性肺部疾病、心臟疾病。日常生活功能(ADL)的受損率為55.1％，生理性日?；顒?dòng)功能(PADL)的受損率為15.6％，工具性日常生活功能(IADL)的受損率為54.8％。
　　 致老年人ADL功能障礙作用最強(qiáng)的疾病為慢性肺部疾病、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎及風(fēng)

7、濕疾病、心臟疾病、中風(fēng)及青光眼，老年人患慢性病的數(shù)量越多，ADL受損率越高。隨著老年人日常生活能力的下降，各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的需求增加。
　　 研究結(jié)論：
　　 1.本研究結(jié)果驗(yàn)證了研究假設(shè)是成立的，老年人綜合健康功能狀況不容樂(lè)觀，日常活動(dòng)能力功能損害、軀體健康功能損害、和經(jīng)濟(jì)維持能力較低是所調(diào)查社區(qū)老年人群中最主要的健康問(wèn)題。影響老年人綜合健康功能的因素為患慢性疾病病種數(shù)與疾病主觀影響程度，及年齡與文化程度、婚姻和體育鍛煉、

8、經(jīng)濟(jì)收入等因素。ADL功能下降率隨年齡增長(zhǎng)而上升。慢性病是老年人的重要健康問(wèn)題，對(duì)日常生活功能有顯著影響，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡老人及自理狀況較差的老人的照料與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展老年保健工作，提高老年人生活質(zhì)量。
　　 2.本研究的創(chuàng)新之處在于：①?gòu)难芯糠椒ㄉ?，本研究用健康功能損害的部分?jǐn)?shù)作為標(biāo)準(zhǔn)，即損害的部分?jǐn)?shù)等于0為最好，等于5為最差。用五個(gè)部分的測(cè)量將老年人群的健康功能狀況從最好到最差排成一個(gè)健康譜，以此來(lái)替代傳統(tǒng)的疾病譜研究。這一

9、方法對(duì)老年綜合健康的評(píng)價(jià)，無(wú)論是在理論上，還是在實(shí)踐上，均具有重要的推廣價(jià)值。②本課題以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，提出了一個(gè)重要的假設(shè)：即影響老年人群健康的因素包括軀體健康狀況、精神心理健康狀況、日常生活能力、經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)關(guān)系資源五個(gè)方面，且它們密切相關(guān)并相互影響。多維評(píng)定與各個(gè)方面的研究相結(jié)合才能既深入又全面地反映老年人群的健康狀況。本課題通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人群的調(diào)查研究，證實(shí)了上述假設(shè)，因此，本研究在設(shè)計(jì)的思路上是具有一定的理論創(chuàng)新

10、性。③從統(tǒng)計(jì)分析方法上，平均Ridit值和CIS是評(píng)價(jià)人群健康功能狀況的兩個(gè)很有用的指標(biāo)，Ridit和CIS分析能判別各不同特征組別老年人健康的優(yōu)劣，清楚地看出不同組別老年人群健康自評(píng)的好差。能靈敏地篩選出影響人群健康的因素，也有助于深入理解健康是一個(gè)“度”的概念的現(xiàn)代健康觀。
　　 3.沒(méi)有一個(gè)現(xiàn)有的量表能覆蓋所有有關(guān)老年功能的信息如：被認(rèn)為內(nèi)容最廣的OARS量表，也并沒(méi)有涉及有關(guān)老年人生活、居住環(huán)境、及營(yíng)養(yǎng)危險(xiǎn)因素方面的內(nèi)容