種植窗期子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下血流血流參數(shù)與IVF-ET結(jié)局的研究.pdf

1、目的：通過(guò)彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)種植窗期子宮動(dòng)脈及子宮內(nèi)膜下血流血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，分析子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下血流血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與體外受精/卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）結(jié)局的關(guān)系，探討其對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的預(yù)測(cè)價(jià)值，為反復(fù)種植失敗者提供超聲學(xué)依據(jù)，同時(shí)為無(wú)優(yōu)質(zhì)胚胎移植者探索新的治療思路。
　　方法：收集2015年8月-2015年12月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)施IVF/ICSI-ET助孕的患者100例。根據(jù)

2、胚胎移植后14天血清HCG結(jié)果分為研究組（HCG≥25IU/ml）共48例，對(duì)照組（HCG＜25IU/ml）共52例。再由助孕方案分為鮮胚移植組（ET組）47例，凍胚移植組(FET組)53例。應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定生殖激素水平，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲測(cè)定子宮動(dòng)脈/內(nèi)膜下血流血流指標(biāo)：收縮期峰值流速（PSV），舒張期末流速（EDV），收縮期峰值流速/舒張末期流速（S/D），阻力指數(shù)（RI），搏動(dòng)指數(shù)（PI）。SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資

3、料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，用AUC判斷子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下血流RI臨床預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果：（1）研究組和對(duì)照組的ET者種植窗期子宮內(nèi)膜厚度明顯高于FET者（12.86±2.48vs.10.81±2.41，12.45±2.26vs.10.74±2.56，均p＜0.01）。（2）研究組子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下血流RI值均明顯低于對(duì)照組（0.69±0.09vs.0.82±0.33，0.72±0.11vs.0.77±0.15，均p＜0.05），

4、但二者RI的ROC曲線下面積均小于參考下面積（p＜0.01）。（3）研究組中優(yōu)質(zhì)胚胎移植者的子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下血流RI值明顯低于對(duì)照組（0.68±0.09vs.0.83±0.36，0.70±0.11vs.0.78±0.16，均p＜0.05），RI的ROC曲線下面積均小于參考面積（p＜0.01）。（4）ET中，研究組基礎(chǔ)LH值顯著高于對(duì)照組（4.01±1.64vs.2.70±1.27，p＜0.05）；且ROC曲線下面積大于參考面積（p＜0.

5、05）。（5）在FET周期中，研究組子宮動(dòng)脈RI顯著低于對(duì)照組（0.69±0.11vs.0.85±0.41，p＜0.05）。（6）雙胎妊娠者子宮動(dòng)脈/內(nèi)膜下血流RI略低于單胎妊娠者（p＞0.05）。
　　結(jié)論：（1）子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下血流RI值可做為預(yù)測(cè)胚胎移植結(jié)局的參考指標(biāo)。（2）通過(guò)改善子宮動(dòng)脈及內(nèi)膜下血流血流灌注對(duì)提高非優(yōu)質(zhì)胚胎移植的妊娠率可能存在潛在的臨床應(yīng)用前景。（3）2個(gè)或以上優(yōu)質(zhì)胚胎移植者，移植日子宮動(dòng)脈/內(nèi)膜下血流低