貴州省農(nóng)村增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目效果評價.pdf

1、目的：了解近5年貴州省神經(jīng)管缺陷的發(fā)病率及在出生缺陷中的順位變化，分析農(nóng)村育齡婦女、衛(wèi)生保健人員對葉酸知識的認知現(xiàn)狀，分析育齡婦女服用葉酸的情況及影響因素，通過項目實施過程、近期效果的指標變化對貴州省增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施及管理情況進行分析評價，為改進項目管理方案提供科學依據(jù)。
　　方法：查閱葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目管理和貴州省婦幼衛(wèi)生年報監(jiān)測資料，對近幾年貴州省出生缺陷監(jiān)測資料進行研究，并了解項目的實施情況。采用多階段抽樣

2、方法從貴州省全省隨機選取730名育齡婦女進行面對面的問卷調查，調查內容包括一般情況、葉酸知識及獲知途徑、葉酸服用及獲取途徑、影響葉酸服用的因素等。從各抽樣點選取村級醫(yī)務人員、縣鄉(xiāng)級項目管理人員分別進行問卷調查，內容包括一般情況、對葉酸知識認知的情況、項目培訓及管理情況等。計算貴州省神經(jīng)管缺陷發(fā)病的順位，采用SPSS19.0軟件計算育齡婦女對葉酸知識的知曉率、葉酸服用率及規(guī)范服用率等核心指標，描述衛(wèi)生人員對葉酸和神經(jīng)管缺陷相關知識的正確應

3、答率、發(fā)放模式規(guī)范率、各項制度完善率等。對影響葉酸規(guī)范服用的單因素分析采用x2檢驗，多因素分析采用非條件logistic回歸分析方法。
　　結果：（1）2009～2013年貴州省神經(jīng)管缺陷的發(fā)病數(shù)分別為89、82、83、75和73例，其在貴州省出生缺陷中的順位多排列在第5或第6位；（2）農(nóng)村育齡婦女對葉酸的知曉率、服用率、服用依從率分別為66.6％、86.3%、55.1%；（3）育齡婦女規(guī)范服用葉酸的單因素影響分析顯示，與年齡、民

4、族、戶籍、文化程度、職業(yè)、婚姻、婚前檢查、獲取葉酸的途徑有關，P值均小于0.05。多因素 Logistic回歸分析顯示影響育齡婦女增補葉酸的因素與年齡、文化程度、是否流動人口、婚姻、是否婚前檢查及規(guī)范服用率有關（p<0.01）。年齡越小、非本地戶口、文化程度越低的育齡婦女的規(guī)范服用率越低。（4）調查的村級醫(yī)務人員均參加過葉酸相關知識的培訓，在回答神經(jīng)管缺陷具體表現(xiàn)、高危待孕婦女服用劑量、隨訪的時間、服用依從性方面，回答正確率僅69.0%

5、。（5）縣、鄉(xiāng)、村相關衛(wèi)生人員在項目實施中存在著人口流動性大、宣教困難、未婚先孕等問題和困難的影響。
　　結論：神經(jīng)管缺陷的發(fā)病率自2009年以來呈逐年遞減趨勢，說明貴州省實施增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目取得了明顯效果。但監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村神經(jīng)管缺陷發(fā)病率遠高于城鎮(zhèn)，提示廣大農(nóng)村仍然是開展增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷的重點和難點地區(qū)。建議特別關注農(nóng)村地區(qū)文化程度低、外出務工流動的育齡婦女，提高葉酸覆蓋率和項目公平性。繼續(xù)加大項目管理和健康