貴州省農(nóng)村增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目效果評價(jià).pdf

1、目的：了解近5年貴州省神經(jīng)管缺陷的發(fā)病率及在出生缺陷中的順位變化，分析農(nóng)村育齡婦女、衛(wèi)生保健人員對葉酸知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀，分析育齡婦女服用葉酸的情況及影響因素，通過項(xiàng)目實(shí)施過程、近期效果的指標(biāo)變化對貴州省增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施及管理情況進(jìn)行分析評價(jià)，為改進(jìn)項(xiàng)目管理方案提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：查閱葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理和貴州省婦幼衛(wèi)生年報(bào)監(jiān)測資料，對近幾年貴州省出生缺陷監(jiān)測資料進(jìn)行研究，并了解項(xiàng)目的實(shí)施情況。采用多階段抽樣

2、方法從貴州省全省隨機(jī)選取730名育齡婦女進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、葉酸知識(shí)及獲知途徑、葉酸服用及獲取途徑、影響葉酸服用的因素等。從各抽樣點(diǎn)選取村級(jí)醫(yī)務(wù)人員、縣鄉(xiāng)級(jí)項(xiàng)目管理人員分別進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、對葉酸知識(shí)認(rèn)知的情況、項(xiàng)目培訓(xùn)及管理情況等。計(jì)算貴州省神經(jīng)管缺陷發(fā)病的順位，采用SPSS19.0軟件計(jì)算育齡婦女對葉酸知識(shí)的知曉率、葉酸服用率及規(guī)范服用率等核心指標(biāo)，描述衛(wèi)生人員對葉酸和神經(jīng)管缺陷相關(guān)知識(shí)的正確應(yīng)

3、答率、發(fā)放模式規(guī)范率、各項(xiàng)制度完善率等。對影響葉酸規(guī)范服用的單因素分析采用x2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件logistic回歸分析方法。
　　結(jié)果：（1）2009～2013年貴州省神經(jīng)管缺陷的發(fā)病數(shù)分別為89、82、83、75和73例，其在貴州省出生缺陷中的順位多排列在第5或第6位；（2）農(nóng)村育齡婦女對葉酸的知曉率、服用率、服用依從率分別為66.6％、86.3%、55.1%；（3）育齡婦女規(guī)范服用葉酸的單因素影響分析顯示，與年齡、民

4、族、戶籍、文化程度、職業(yè)、婚姻、婚前檢查、獲取葉酸的途徑有關(guān)，P值均小于0.05。多因素 Logistic回歸分析顯示影響育齡婦女增補(bǔ)葉酸的因素與年齡、文化程度、是否流動(dòng)人口、婚姻、是否婚前檢查及規(guī)范服用率有關(guān)（p<0.01）。年齡越小、非本地戶口、文化程度越低的育齡婦女的規(guī)范服用率越低。（4）調(diào)查的村級(jí)醫(yī)務(wù)人員均參加過葉酸相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，在回答神經(jīng)管缺陷具體表現(xiàn)、高危待孕婦女服用劑量、隨訪的時(shí)間、服用依從性方面，回答正確率僅69.0%

5、。（5）縣、鄉(xiāng)、村相關(guān)衛(wèi)生人員在項(xiàng)目實(shí)施中存在著人口流動(dòng)性大、宣教困難、未婚先孕等問題和困難的影響。
　　結(jié)論：神經(jīng)管缺陷的發(fā)病率自2009年以來呈逐年遞減趨勢，說明貴州省實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目取得了明顯效果。但監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村神經(jīng)管缺陷發(fā)病率遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)，提示廣大農(nóng)村仍然是開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的重點(diǎn)和難點(diǎn)地區(qū)。建議特別關(guān)注農(nóng)村地區(qū)文化程度低、外出務(wù)工流動(dòng)的育齡婦女，提高葉酸覆蓋率和項(xiàng)目公平性。繼續(xù)加大項(xiàng)目管理和健康