重癥肌無(wú)力患者胸腺螺旋CT表現(xiàn)及胸腺腫瘤WHO組織學(xué)分型與CT征象相關(guān)性分析.pdf

1、第一部分重癥肌無(wú)力患者胸腺螺旋CT表現(xiàn)
　　 目的:探討重癥肌無(wú)力患者胸腺螺旋CT的表現(xiàn),分析螺旋CT對(duì)重癥肌無(wú)力(MG)的診斷價(jià)值。
　　 方法:對(duì)120例經(jīng)臨床證實(shí)的MG患者,行胸部多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描,掃描參數(shù):范圍自肺尖至膈頂水平,層厚5mm,螺距6:1,120KV,190MA,增強(qiáng)掃描造影劑采用歐乃派克,濃度為300mgI/ml,注射速度為3ml/s,總劑量為1.5ml/kg體重,注射后35秒開(kāi)始掃描。對(duì)

2、所得圖像請(qǐng)三位副主任以上水平放射科醫(yī)師閱片,對(duì)患者胸腺的形態(tài)、邊緣、密度、強(qiáng)化方式、有否淋巴結(jié)腫大等情況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。120例MG患者中,男性71例,女性49例,年齡12～65歲,平均年齡41歲。18例胸腺正常,102例胸腺異常,其中胸腺瘤43例,胸腺增生56例),其他3例(其中胸腺囊腫2例,胸腺結(jié)核1例)。
　　 結(jié)果:正常胸腺(89％)患者形態(tài)上較增生(44.6％)、腫瘤(13.9％)更多呈梭形或類(lèi)圓形

3、(P＜0.05),增生及腫瘤之間沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);正常胸腺(18/18,100％)及增生(82.1％)患者邊緣較腫瘤(7％)更多呈現(xiàn)光滑(P＜0.05),腫瘤(93％)患者邊緣較正常胸腺及增生更多表現(xiàn)為毛糙不清(P＜0.05),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;正常胸腺(88.9％)及增生(89.3％)密度較腫瘤(4.7％)上更多呈現(xiàn)均勻(P＜0.05),腫瘤(25.6％)患者密度較正常胸腺及增生更多表現(xiàn)為囊狀壞死(P＞0.05),無(wú)顯

4、著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;正常胸腺(100％)及增生(100％)患者均未顯示有腫大淋巴結(jié),而腫瘤患者有69.8％顯示有腫大淋巴結(jié),與前者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;正常胸腺(100％)及增生(85.73％)患者增強(qiáng)后胸腺呈均勻性強(qiáng)化,兩者之間沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而腫瘤患者34.9％增強(qiáng)后呈現(xiàn)均勻性強(qiáng)化,比較前者無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,剩余65.1％患者呈現(xiàn)不均勻性強(qiáng)化,比較正常及增生胸腺有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胸腺呈不規(guī)則形態(tài),邊緣毛糙不清,密度不均勻,增強(qiáng)

5、掃描呈現(xiàn)不均勻性強(qiáng)化,有腫大淋巴結(jié)時(shí)提示胸腺腫瘤。
　　 結(jié)論:CT平掃及增強(qiáng)掃描是診斷MG患者的常規(guī)影像方法,并對(duì)胸腺良惡性腫瘤或增生的定性有很大價(jià)值。
　　 第二部分胸腺腫瘤WHO組織學(xué)分型與CT征象相關(guān)性分析
　　 目的:探討胸腺腫瘤WHO組織學(xué)分型與螺旋CT征象的相關(guān)性,提高螺旋CT對(duì)胸腺腫瘤亞型診斷的準(zhǔn)確率。
　　 方法:43例術(shù)前行CT檢查且經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為胸腺腫瘤的病例,按照2004年WHO

6、組織學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的病理科醫(yī)生對(duì)其病理切片進(jìn)行重新分型,將A型、AB型、B1型歸為低危組胸腺瘤組,B2型和B3型歸為高危組胸腺瘤組,胸腺癌為一組,將觀測(cè)的CT征象與簡(jiǎn)化的組織學(xué)分型組對(duì)照。
　　 結(jié)果:43例包括低危組胸腺瘤21例,高危組胸腺瘤9例,胸腺癌組13例。CT上,胸腺癌組更多見(jiàn)不規(guī)則輪廓、邊緣毛糙/不清、淋巴結(jié)腫大、胸膜受侵、其它臟器受侵和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等征象,低危組和高危組胸腺瘤更多見(jiàn)光滑邊緣、分葉和類(lèi)圓形輪廓。