胸腺上皮腫瘤的CT表現(xiàn)-與WHO組織學(xué)分型的相關(guān)性及與前縱隔其他腫瘤的鑒別.pdf

1、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文胸腺上皮腫瘤的CT表現(xiàn)：與WHO組織學(xué)分型的相關(guān)性及與前縱隔其他腫瘤的鑒別姓名：國小鈺申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：肖湘生201206第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文CT引導(dǎo)下穿刺活檢取病理者15例，頸部淋巴結(jié)活檢取病理者l例。2、組織學(xué)亞型與臨床癥狀的相關(guān)性患者的臨床癥狀包括肌無力25例，咳嗽21例，胸痛15例，發(fā)現(xiàn)頸部包塊l例，無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)22例。WHO各亞型比較：C型未出現(xiàn)MG。胸痛僅見于B2

2、(91％)、B3(167％)、C(50O％)型，C型中的比例明顯高于其他亞型。A型(600％)有更多的病例無癥狀較其他亞型。但以上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。簡化分組組間比較：胸腺癌(0／24，00％)與低危胸腺瘤(18／37，486％)及高危胸腺瘤(7／23，304％)相比，出現(xiàn)重癥肌無力癥狀的可能性小(所有的p005)。低危胸腺瘤未見胸痛，胸腺癌f12／24，500％)更易出現(xiàn)胸部疼痛較低危胸腺瘤(0／37，00％)及高危胸腺瘤(3／23，1

3、3O％)(所有的p005)。3、組織學(xué)分型與臨床病理分期的相關(guān)性侵襲性腫瘤在A型、AB型、Bl型、B2型、B3型、C型所占的比例分別為40O％、455％、50O％、727％、833％、100％，呈逐漸遞增的趨勢。侵襲性腫瘤在低風(fēng)險(xiǎn)胸腺瘤、高風(fēng)險(xiǎn)胸腺瘤及胸腺癌中的比例分別為455％、952％、1000％，呈逐漸遞增的趨勢。4、各WHO組織學(xué)亞型CT征象的比較C型較A型長徑更大；C型(16／24667％)較其他亞型更易跨中線生長，但組間檢驗(yàn)

4、的結(jié)果顯示其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A(80O％，4／5)、AB(455％，10／22)型較B2(291％，1／11)、B3(391％，1／12)、C(167％，4224)型更可能表現(xiàn)為類圓形的形狀(所有的p005)。所有的A型胸腺瘤均未見MCI的灌注式生長，C型胸腺瘤較A、AB、Bl型胸腺瘤的MCI更可能呈灌注式生長(所有的p005)，B2、B3、C胸胸腺瘤較A型的MCI更可能呈灌注式生長(所有的p005)；C型比A、AB、Bl型的MCI更

5、易增厚呈尖角或鋸齒征(所有的p005)。瘤內(nèi)鈣化灶及囊變區(qū)可見于所有的亞型中，但在各亞型中出現(xiàn)的比例未見顯著的差異；瘤內(nèi)壞死灶顯著的少見于Bl型(1／10，10％／)(所有的p005)。大血管的侵犯僅見于B2型(2／tl，182％)、B3型(2／12，167‰、C型(8／24，333％)，C型較AB、B1型更易侵犯大血管(所有的p005)；胸膜或心包結(jié)節(jié)僅見于B2型(5／11455％)、B3型(3／12，25O％)、C型(4／24，16

6、7％)，B2型較AB、BI型更易出現(xiàn)胸膜或心包結(jié)節(jié)(所有的p005)，B3型較AB型更易出現(xiàn)胸膜或心包結(jié)節(jié)(p005)；胸膜或心包積液僅見于B1型(1／10，100％)、B2型(5／11455％1、B3型(3／12，250％)、C型(4／24，167％)，C型較AB更易出現(xiàn)胸膜或心包積液(所有的p005)；縱隔淋巴結(jié)腫大僅見于B3型(2／10，167％)、C型(9／15，375％)，C型較AB、Bl、B2型更可能發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(所有