結(jié)直腸癌患者腫瘤M2型丙酮酸激酶的檢測(cè)及其臨床意義.pdf

1、結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，其發(fā)病率高，死亡率高。早期結(jié)直腸癌治療效果好，而晚期結(jié)直腸癌患者治療效果差，生存率低。目前，對(duì)結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及對(duì)患者的病情進(jìn)展檢測(cè)尚缺乏一個(gè)較為理想的腫瘤標(biāo)記物。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)血液和糞便中的腫瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2-PK)可用于結(jié)直腸癌的診斷。國(guó)外許多學(xué)者的研究結(jié)果都認(rèn)為tumor M2-PK是一個(gè)較為理想的用于結(jié)直腸癌診斷的腫瘤標(biāo)記物。 M2型丙酮酸激酶(

2、M2 type pyruvate kinase，M2-PK)作為丙酮酸激酶的一種同工酶，在正常的細(xì)胞中主要以四聚體的形式存在，而在幾乎所有不同組織來(lái)源的腫瘤細(xì)胞中，由于合成代謝的需要，M2-PK大量表達(dá)并轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕远垠w形式存在。這種以二聚體形式存在的M2-PK則被稱(chēng)為腫瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2 type pyruvate kinase，tumor M2-PK)。 檢測(cè)血清癌胚抗原(CEA)和糞便潛血試驗(yàn)(FOBT

3、)是現(xiàn)在較廣泛用于消化道腫瘤的診斷方法。但由于其特異性或敏感性不高，人們?cè)谔剿饕环N新的、較為理想的用于消化道腫瘤的診斷指標(biāo)。 目的： 1．探討結(jié)直腸癌患者糞便中tumor M2-PK的水平及其臨床意義。 2．探討結(jié)直腸癌患者血清中tumor M2-PK的水平及其臨床意義。 3．比較同一患者血清和糞便中tumor M2-PK水平的差異。 4．通過(guò)tumor M2-PK與CEA和FOBT組合找到一個(gè)較

4、為理想的用于結(jié)直腸癌診斷的方法。 資料和方法： 以中山大學(xué)腫瘤防治中心2006年12月至2007年1月住院的44例結(jié)直腸癌患者和22名健康人群作為研究對(duì)象，收集血液和隨機(jī)糞便各一份，采用德國(guó)Schebo公司生產(chǎn)的tumor M2-PK試劑盒，用ELISA方法檢測(cè)血清和糞便中的tumor M2-PK水平。另外，收集血液標(biāo)本一份，送本院檢驗(yàn)科采用ROHCE全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)Elecsys 2010檢測(cè)血清CEA水平

5、。在收集糞便標(biāo)本的同時(shí)，以膠體金免疫試劑瓶收集適量標(biāo)本置試劑瓶中，同時(shí)送本院檢驗(yàn)科，行糞便潛血試驗(yàn)。 結(jié)果： 1．血清tumor M2-PK和糞便tumor M2-PK在結(jié)直腸癌的診斷中敏感性分別為59.1﹪、63.6﹪，特異性分別為為86.4﹪、81.8﹪。 2．血清tumor M2-PK和糞便tumor M2-PK的吻合度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者的吻合系數(shù)為k=0.522，吻合度一般。 3．在結(jié)直腸癌患者血

6、清和糞便中tumor M2-PK的水平與腫瘤的T分期均具有相關(guān)性，分期越晚，Tumor M2-PK的水平越高。 4．tumor M2-PK和CEA及FOBT聯(lián)合檢測(cè)，可提高結(jié)直腸癌診斷的敏感性。 結(jié)論： 1．tumor M2-PK在結(jié)直腸癌的診斷中具有較高的敏感性和特異性，血清tumor M2-PK和糞便tumor M2-PK在結(jié)直腸癌的診斷中敏感性分別為59.1﹪、63.6﹪，特異性分別為為86.4﹪、81.8

7、﹪。 2．血清tumor M2-PK和糞便tumor M2-PK具有一定的吻合度。 3．在結(jié)直腸癌患者血清和糞便中tumor M2-PK和腫瘤的分期均具有相關(guān)性，腫瘤分期越晚，tumor M2-PK的水平越高。 4．血清tumor M2-PK+CEA+FOBT和糞便tumor M2-PK+CEA+FOBT聯(lián)合檢測(cè)均可提高結(jié)直腸癌診斷的敏感性。血清tumor M2-PK+CEA+FOBT更適合在健康人群的普查，糞便