直腸癌新輔助放化療前后腫瘤相關(guān)性中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的臨床意義.pdf

1、目的：本研究旨在通過檢測(cè)直腸癌患者新輔助放化療前后腫瘤局部的腫瘤相關(guān)性中性粒細(xì)胞（Tumor-associated neutrophils，TANs）的浸潤(rùn)情況，進(jìn)而探討新輔助放化療對(duì) TANs浸潤(rùn)數(shù)量的影響，以及 TANs在新輔助放化療前后的浸潤(rùn)數(shù)量對(duì)直腸癌患者新輔助放化療敏感性和無瘤生存率的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：選取2010年1月至2013年5月，47例在中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院行病理活檢診斷為直腸腺癌，且為進(jìn)展期中低位直腸癌

2、（術(shù)前評(píng)估cT3-4NxM0，腫瘤下緣距肛緣<10 cm）患者的新輔助放化療前的術(shù)前活檢石蠟病理標(biāo)本和經(jīng)過新輔助放化療后行手術(shù)治療獲得的術(shù)后石蠟病理標(biāo)本。選取CD15作為標(biāo)記性抗體，采用光鏡結(jié)合免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)TANs在新輔助放化療前后腫瘤組織中的浸潤(rùn)情況。由兩位對(duì)臨床結(jié)果不知情的病理學(xué)專家對(duì)新輔助放化療后的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)該47例患者進(jìn)行隨訪，并利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析TANs在腫瘤組織中的浸潤(rùn)情況與直腸癌患者對(duì)

3、新輔助放化療的敏感性及其預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：在400倍光鏡下術(shù)前活檢標(biāo)本中TANs的浸潤(rùn)數(shù)量平均為（43.87±4.65）個(gè)；術(shù)后病理標(biāo)本中TANs的浸潤(rùn)數(shù)量平均為（10.39±1.62）個(gè)。術(shù)前活檢標(biāo)本中TANs的浸潤(rùn)數(shù)量顯著高于術(shù)后病理標(biāo)本：（43.87±4.65,N=47 VS10.39±1.62,N=47;P≤0.05）。經(jīng)過對(duì)術(shù)后標(biāo)本的組織病理學(xué)判定：ypT0-2期的患者28例，ypT3-4期的患者19例；Grade

4、0-1的患者29例，Grade2-3的患者18例。術(shù)前活檢標(biāo)本中TANs浸潤(rùn)數(shù)量與新輔助放化療的反應(yīng)敏感性無明顯相關(guān)性：按ypT分期?2=0.430，P=0.662；按 Grade分級(jí)?2=0.060，P=0.806。經(jīng)過對(duì)患者獨(dú)立預(yù)后因素的分析，結(jié)果顯示新輔助放化療后術(shù)后病理標(biāo)本中TANs較低的浸潤(rùn)數(shù)量與良好的預(yù)后有關(guān)（3年無瘤生存率：83.9% VS25.0%，P=0.015）；同時(shí)，新輔助放化療后的ypT分期也是直腸癌患者預(yù)后的獨(dú)