腹透引流液中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白在腹透相關(guān)性腹膜炎的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討腹透引流液中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白（p-NGAL）對(duì)腹透相關(guān)性腹膜炎（PDRP）的診斷價(jià)值，并分析其在細(xì)菌培養(yǎng)為G+菌, G-菌和培養(yǎng)陰性組中的診斷價(jià)值，最后探討p-NGAL聯(lián)合腹透引流液中白細(xì)胞計(jì)算（p-WBC）在診斷細(xì)菌性腹膜炎中的診斷價(jià)值。
　　方法：采用病例對(duì)照研究，病例組為76例PDRP患者，對(duì)照組為我腹透中心常規(guī)隨診的80例非腹透相關(guān)性腹膜炎的普通腹膜透析（PD）患者。PDRP的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際腹膜透析學(xué)

2、會(huì)建議的標(biāo)準(zhǔn)。主要收集檢測(cè)指標(biāo)為p-NGAL、 p-WBC、 p-CRP、 b-CRP、b-WBC，時(shí)間節(jié)點(diǎn)為普通PD患者隨診當(dāng)天，PDRP患者為診斷PDRP入院當(dāng)天、抗生素治療7天和抗生素治療14天。非正態(tài)的連續(xù)變量采用中位數(shù)及四分間距描述，變量間差異比較采用U檢驗(yàn)。對(duì)生物標(biāo)志物預(yù)測(cè)PDRP的作用,使用ROC曲線分析中曲線面積評(píng)價(jià)及分析其敏感性及特異性。
　　結(jié)果：在13個(gè)月研究期間76例PDRP及80例PD患者中b-WBC（p

3、<0.001），b-CRP（p<0.001），p-CRP（p<0.001），p-WBC（p<0.001），和p-NGAL（p<0.001）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。PDRP患者p-NGAL中值濃度高出正常PD患者的約9倍、PDRP患者p-WBC的中值濃度高出正常PD患者的約7倍。隨著PDRP治療好轉(zhuǎn)p-WBC和p-NGAL的濃度下降顯著。在PDRP患者中p-WBC和p-NGAL呈顯著正相關(guān)， r=0.666（p<0.001），p-CRP跟p-WB

4、C也呈正相關(guān)，r=0.344（p<0.001）。以p-WBC為金標(biāo)準(zhǔn)的ROC曲線分析中p-NGAL的AUC為0.963（p<0.001），在其最佳截?cái)嘀凳?6ng/ml時(shí)候，其診斷PDRP陽(yáng)性的敏感性及特異性分別為100％和78.75%（95%可信區(qū)間0.920-0.986）。而b-WBC，b-CRP，p-CRP，的AUC分別是0.709（p<0.001），0.837（p<0.001）和0.770（p<0.001）。在以細(xì)菌培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)

5、的ROC曲線分析中，G+菌, p-NGAL和P-WBC的AUC分別是0.961（p<0.001）和0.976（p<0.001），G-菌，p-NGAL和P-WBC的AUC分別是0.972（p<0.001）和0.991（p<0.001）。在細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的PDRP中， p-WBC+p-NGAL聯(lián)合的AUC為0.991（p<0.001），p-NGAL和P-WBC的AUC分別是0.965（p<0.001）和0.982（p<0.001）。