宮腔鏡電切術治療較大黏膜下子宮肌瘤的臨床分析.pdf

1、目的:子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，據文獻報道，在女性尸體解剖中子宮肌瘤發(fā)現率高達20％～50％。治療子宮肌瘤方法種類繁多，在微創(chuàng)傷下核除肌瘤是目前治療該病的理念，宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(transcervicalresectionofmyoma，TCRM)符合這一理念，并得到普遍認可，但文獻對宮腔鏡下切除子宮肌瘤的大小與肌瘤的類型報道尚未統(tǒng)一。通過分析大連市婦產醫(yī)院四年間TCRM治療直徑≥5cm，但≤8cm的三種類型子宮黏膜

2、下肌瘤患者的臨床資料，探討宮腔鏡手術治療較大黏膜下子宮肌瘤的安全性及療效。
　　方法:對大連醫(yī)科大學附屬大連市婦產醫(yī)院2008年9月至2012年11月期間，65例直徑≥5cm，但≤8cm的0型、Ⅰ型及Ⅱ型子宮黏膜下肌瘤患者接受由同一位宮腔鏡手術醫(yī)師完成TCRM治療的手術情況（手術時間、膨宮液用量、術中出血量）及治療效果（肌瘤切除情況、術后滿意率）進行回顧性分析，對收集的數據進行整理，用Excell建立數據庫，采用SPSS19.0軟

3、件對手術情況數據及手術前、后Hb變化進行單因素方差分析，差異有統(tǒng)計學意義者再行LDS-t檢驗。P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.患者平均年齡42.8(25～57)歲，月經過多55例(84.6％)，其中40例貧血（輕度29例，中度11例）、未生育7例(10.8％)，其中2例無妊娠史、痛經3例(4.6％);合并子宮內膜息肉15例(23.1％)、子宮內膜增生16例(24.6％)。
　　2.肌瘤類型:0型

4、6例(9.2％)，Ⅰ型19例(29.3％)，Ⅱ型40例(61.5％)，單枚36例(55.6％)，多枚29例(44.6％)。
　　3.手術情況:三種類型肌瘤在手術時間及術中出血量上無統(tǒng)計學差異，膨宮液用量差異有統(tǒng)計學意義，經LDS-t檢驗，Ⅱ型肌瘤與0型肌瘤膨宮液用量比較P值＜0.05。
　　4.效果評價:65例子宮黏膜下較大肌瘤患者均順利完成手術，36例單枚肌瘤全部切除干凈，29例多枚肌瘤的主要肌瘤均被切除，次要肌瘤盡可能切

5、除，所有病例無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
　　5.術后隨訪:隨訪10個月～5年，術后控制月經過多的成功率為90.9％、總滿意率為92.3％、0型、Ⅰ型滿意率達96.0％。
　　結論:
　　1.TCRM治療較大黏膜下子宮肌瘤(肌瘤直徑≥5cm，但≤8cm)是安全、可行的，對于直徑較大的Ⅱ型黏膜下子宮肌瘤也是不錯的治療方法，值得推廣，但術者需經驗豐富。
　　2.術中聯合使用B超及利尿劑，并加強患者生命體征監(jiān)測是保障TCRM安全