基于文獻(xiàn)的中醫(yī)藥治療高血壓臨床證治規(guī)律的研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)對(duì)近20年有關(guān)中醫(yī)藥治療高血壓的證治規(guī)律作初步探討,探討高血壓的證候、證素、用藥、配伍規(guī)律及其方藥來(lái)源,為臨床應(yīng)用提供決策支持。
　　方法:采用計(jì)算機(jī)在CNKI(中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩士論文全文數(shù)據(jù)庫(kù))和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索,運(yùn)用檢索詞“高血壓”進(jìn)行初級(jí)檢索,檢索年限為1993年-2013年,從數(shù)據(jù)庫(kù)中共檢索到文獻(xiàn)270378篇,運(yùn)用“湯”、“方”、“治療”、“臨床”、“療效”等進(jìn)行

2、第二次檢索,共檢索到文獻(xiàn)1133篇,依據(jù)納入文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)和排除文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)1133篇文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步篩選,共收集到文獻(xiàn)314篇,并采用Excel辦公軟件建立相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù),相關(guān)數(shù)據(jù)錄入后,對(duì)高血壓的證候、證素,治療高血壓藥物的性味歸經(jīng)及相對(duì)使用的頻率、對(duì)藥組合的使用及相對(duì)使用頻率、藥物類別及方藥來(lái)源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并建立相應(yīng)的分型表格,總結(jié)中醫(yī)藥治療高血壓的證治規(guī)律。
　　結(jié)果:
　　1.高血壓最常見的中醫(yī)證候?yàn)?肝陽(yáng)上亢證、肝

3、腎陰虛證、瘀血阻絡(luò)證、肝火亢盛證、痰濕中阻證、痰瘀互阻證、氣虛血瘀證、陰陽(yáng)兩虛證;其使用頻率分別為31.91％、22.24%、11.22%、6.77%、5.03%、3.68%、2.71%、1.74%。
　　2.總共使用藥物18類,共計(jì)中藥218味,總頻次為3104次。其中使用頻率最高的前十二味藥物分別為:鉤藤、牛膝、天麻、丹參、川芎、茯苓、澤瀉、白芍、夏枯草、石決明、甘草及桑寄生;其頻率分別為:4.41%、3.93%、3.90%、

4、3.25%、3.06%、3.00%、2.93%、2.64%、2.58%、2.55、2.06%及1.90%。
　　3.常用藥物配伍頻次排列前10的分別為:天麻和鉤藤、鉤藤和牛膝、鉤藤和石決明、天麻和牛膝、牛膝和石決明、鉤藤和夏枯草、天麻和石決明、天麻和茯苓、川芎和丹參、茯苓和澤瀉;其方中使用率分別為:25.30%、23.46%、20.37%、20.37%、17.28%、16.98%、16.36%、14.20%、14.20%、13.8

5、9%。
　　4.在所使用的218味中藥中,在藥性方面,屬于寒性的藥物最多,占39.45%;在藥味方面,屬于苦味的藥物最多,占30.21%;在歸經(jīng)方面,屬于歸肝經(jīng)的藥物最多,占25.00%。
　　5.通過(guò)歸納分析發(fā)現(xiàn),在所使用的314首中藥復(fù)方中,方藥來(lái)源于醫(yī)籍方的占42.68%、自擬方占57.32%(其中來(lái)源于名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方占7.64%)。方劑數(shù)占全部方劑數(shù)的比例排名前10的中醫(yī)典籍分別是:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、《太平惠民和劑

6、局方》、《小兒藥證直訣》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《醫(yī)林改錯(cuò)》、《金匱要略》、《醫(yī)方集解》、《傷寒論》、《三因極一病證方論》、《外臺(tái)秘要》,其頻率分別為:13.43%、12.69%、12.69%、11.94%、11.19%、9.70%、7.46%、4.48%、4.48%、2.24%。
　　結(jié)論:
　　本研究顯示,治療高血壓的中藥復(fù)方以肝腎虧虛證和肝陽(yáng)上亢證最為常見;共涉及所有中藥中的18類,共計(jì)218種中藥,其中補(bǔ)虛藥和平肝潛陽(yáng)藥使用