溫州地區(qū)孕產(chǎn)婦異常妊娠結(jié)局與影響因素的相關(guān)性調(diào)查研究.pdf

1、研究目的： 本課題通過對溫州地區(qū)孕產(chǎn)婦異常妊娠結(jié)局發(fā)生情況及其若干影響因素的調(diào)查分析和研究，了解溫州地區(qū)孕產(chǎn)婦異常妊娠結(jié)局特征和其相關(guān)的影響因素。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)溫州地區(qū)婦女孕期保健及胎兒發(fā)育監(jiān)測存在的問題，為今后開展孕期保健工作，制定女職工保護(hù)制度，干預(yù)異常妊娠結(jié)局發(fā)生等提供借鑒依據(jù)。 研究方法： ●調(diào)查時(shí)間 2007年1月——2008年1月 ●調(diào)查對象 采用分層抽樣的方法，抽取我市1區(qū)

2、4縣醫(yī)院分娩的孕產(chǎn)婦為調(diào)查對象。在此范圍內(nèi)隨機(jī)選取調(diào)查對象，若調(diào)查對象或配偶所從事的職業(yè)對生殖機(jī)能有損傷，則不予以調(diào)查。 ●調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦一般情況、家族史、生育史、生活資料、丈夫年齡、丈夫煙酒史、有毒有害物質(zhì)接觸史、最近兩次妊娠的孕期感染用藥情況和從事計(jì)算機(jī)作業(yè)時(shí)間、開始計(jì)算機(jī)作業(yè)時(shí)的孕周等等。根據(jù)研究設(shè)計(jì)的研究病歷，進(jìn)行逐項(xiàng)填寫。 ●調(diào)查方法和統(tǒng)計(jì)分析 通過閱讀文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，統(tǒng)一培

3、訓(xùn)調(diào)研員。采用一對一的問卷調(diào)查方式對孕產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性調(diào)查。采用SPSS13.0進(jìn)行資料的錄入與分析，計(jì)算異常妊娠結(jié)局發(fā)生率并進(jìn)行x2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。 結(jié)果： 1.本課題研究得出溫州地區(qū)總異常妊娠結(jié)局發(fā)生率為15.53%，依次為自然流產(chǎn)6.55%，早產(chǎn)2.44%，死胎及死產(chǎn)4.33%，出生缺陷1.58%，新生兒死亡0.63%。 2.孕期有從事計(jì)算機(jī)作業(yè)的孕產(chǎn)婦自然流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于孕期未

4、從事計(jì)算機(jī)作業(yè)的孕產(chǎn)婦。妊娠結(jié)局異常的發(fā)生率每周作業(yè)≥20小時(shí)組高于其他組，并存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，尤其孕12周內(nèi)即開始計(jì)算機(jī)作業(yè)的孕產(chǎn)婦發(fā)生自然流產(chǎn)率最高達(dá)19.87%。 3.被動吸煙與無被動吸煙孕產(chǎn)婦異常妊娠結(jié)局的發(fā)生率存在高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=34.38，P<0.01）。包括早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)和出生缺陷。3-小時(shí)組妊娠結(jié)局異常發(fā)生率56.67%，明顯高于其他組，其對異常妊娠有顯著影響（P<0.01）。被動吸煙與異常妊娠結(jié)局之間有

5、一定的劑量-反應(yīng)關(guān)系。 4.既往人工流產(chǎn)史是自然流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素（x2=6.57，P<0.05）。相對危險(xiǎn)度為1.70提示既往流產(chǎn)對再次妊娠有一定的影響?？偟漠惓Ｈ焉锝Y(jié)局的發(fā)生率在孕產(chǎn)婦既往不同孕次和產(chǎn)次間存在顯著性差異，分別為（x2=52.08，P<0.01）（x2=23.31，P<0.01）。并隨孕產(chǎn)次增加，異常妊娠結(jié)局的發(fā)生率越高。 5.年齡對異常妊娠結(jié)局的影響相對危險(xiǎn)度為6.49，異常妊娠結(jié)局發(fā)生率在不同年齡組間存

6、在顯著性差異（x2=48.90，P<0.01），在30～39歲的年齡組中死胎死產(chǎn)和出生缺陷發(fā)生率最高并有顯著性差異（x2=17.05，P<0.01）（x2=92.11，P<0.01）；早產(chǎn)高發(fā)年齡為20～23歲（x2=34.64，P<0.01）。 6.異常妊娠結(jié)局的影響因素很多，均衡各種因素后，Logistic回歸分析，本研究異常妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素依次為：孕產(chǎn)婦年齡、被動吸煙、既往產(chǎn)次、孕次、流產(chǎn)史、計(jì)算機(jī)作業(yè)和文化程度。