醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)研究——復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院案例分析.pdf

1、立足于醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)所有者的角度，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)院績(jī)效研究的總結(jié)，分析影響醫(yī)院績(jī)效的因素，構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并用于嘗試性評(píng)估復(fù)旦大學(xué)附屬六所醫(yī)院的整體績(jī)效，提出提高醫(yī)院績(jī)效的相關(guān)建議。 研究方法： 本研究的分析框架包括：提出可能影響醫(yī)院績(jī)效的所有因素及主要指標(biāo)，通過(guò)專家咨詢法篩選關(guān)鍵指標(biāo)，形成指標(biāo)體系，確定各指標(biāo)權(quán)重，并嘗試性用于醫(yī)院的實(shí)際評(píng)估。 1．通過(guò)文獻(xiàn)評(píng)閱和對(duì)現(xiàn)有資料的分析整理，回顧國(guó)內(nèi)外醫(yī)院績(jī)效

2、評(píng)價(jià)研究的理論和實(shí)踐； 2．運(yùn)用各種定性研究方法(包括小組討論法、專家會(huì)議法)對(duì)初定的評(píng)價(jià)指標(biāo)做出篩選； 3．運(yùn)用特爾斐法結(jié)合層次分析法對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步篩選和指標(biāo)重要性相互比較，確定關(guān)鍵指標(biāo)及其權(quán)重，構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系； 4．將前述指標(biāo)體系運(yùn)用于復(fù)旦大學(xué)各附屬醫(yī)院的整體績(jī)效評(píng)價(jià)中，初步驗(yàn)證績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的實(shí)用性及其應(yīng)用效果。 研究結(jié)果與主要發(fā)現(xiàn)： 1．本研究對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的研

3、究進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和分析，通過(guò)專家咨詢以及對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀的調(diào)查，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點(diǎn)和行業(yè)管理的特點(diǎn)，提出并構(gòu)建了醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架。 2．按照評(píng)價(jià)指標(biāo)確定原則，以初步構(gòu)建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架為內(nèi)容，通過(guò)專家咨詢和專家會(huì)議，確定了醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，其中一級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)29項(xiàng)。 3．經(jīng)過(guò)兩輪特爾斐法專家咨詢，確定醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中各項(xiàng)指標(biāo)的經(jīng)驗(yàn)權(quán)重系數(shù)。將專家提出的指標(biāo)權(quán)重?cái)?shù)值的均數(shù)作為各指標(biāo)

4、的經(jīng)驗(yàn)權(quán)重系數(shù)，采用層次分析法的遞推算法將此經(jīng)驗(yàn)權(quán)數(shù)轉(zhuǎn)換得到主觀權(quán)重系數(shù)，構(gòu)建完成醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架。 4．運(yùn)用上述醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)近3年復(fù)旦大學(xué)附屬六所醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)況進(jìn)行綜合評(píng)估，驗(yàn)證了醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的實(shí)用性和可行性。 5．改良特爾斐法對(duì)于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)關(guān)鍵指標(biāo)的確定和評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究是有效的，也是可行的。 建議： 醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)建立在對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、運(yùn)營(yíng)狀況、發(fā)展能力全面分析的

5、基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)及其承擔(dān)主要功能的差異，相應(yīng)地建立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)每個(gè)醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并在運(yùn)行過(guò)程中不斷完善，以使衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院管理者及時(shí)了解醫(yī)院績(jī)效動(dòng)態(tài)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，采取有力措施提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。 建議建立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)和管理制度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。可參考醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的確定，借鑒英國(guó)醫(yī)院星級(jí)評(píng)審制度，制定我國(guó)醫(yī)院星級(jí)評(píng)審體系，對(duì)改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)院的總體績(jī)效將會(huì)起到很大的促進(jìn)

6、作用。醫(yī)院要在現(xiàn)行補(bǔ)償機(jī)制下自覺(jué)調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量，努力減少不必要、不合理的藥品使用。提高工作效率，采取有效措施，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)和布局，簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程，完善服務(wù)配套設(shè)施，簡(jiǎn)便就診手續(xù)，方便患者就醫(yī)。各醫(yī)院要把縮短平均住院日作為提高工作效率的突破口。同時(shí)，所有臨床、醫(yī)技科室要盡量縮短預(yù)約和等候時(shí)間，提高辦事效率。醫(yī)院內(nèi)部必須加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格成本核算，通過(guò)降低成本，增收節(jié)支來(lái)謀求發(fā)展。還要堅(jiān)持“以病人為中心”，