術(shù)前決策輔助對關(guān)節(jié)置換患者決策參與的影響及應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討術(shù)前決策輔助對關(guān)節(jié)置換患者決策參與的影響及對緩解關(guān)節(jié)置換患者焦慮抑郁、提高關(guān)節(jié)功能和改善生活質(zhì)量的應(yīng)用效果，為臨床實(shí)踐制定相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用隨機(jī)對照試驗(yàn)，抽取武漢市某三甲醫(yī)院骨科2014年1月7日—2014年10月7日期間行關(guān)節(jié)置換術(shù)的120例患者為研究對象，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，對照組只實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還實(shí)施術(shù)前決策輔助；研究工具包括一般資料調(diào)查表、決策參與

2、量表（CPS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、健康調(diào)查簡表（SF-36）、關(guān)節(jié)功能評分量表（Harris髖關(guān)節(jié)評分法、HSS膝關(guān)節(jié)功能評分法）；研究資料采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法有：描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn)、One-Way ANOVA、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1．兩組患者的年齡差

3、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他一般人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料經(jīng)卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均衡可比。
　　2．兩組決策參與意愿主要表現(xiàn)為合作型（58.3％，70.0%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組患者實(shí)際決策參與主要表現(xiàn)為被動(dòng)型（65.0%），實(shí)驗(yàn)組患者決策參與主要表現(xiàn)為合作型（65.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3．兩組患者焦慮得分對照組（45.13±7.89）高于實(shí)驗(yàn)組（35.85±7.68），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對照組抑郁得分48

4、.10±7.55，實(shí)驗(yàn)組45.82±5.02，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同決策參與類型患者焦慮得分有差異，主動(dòng)型決策參與、合作型決策參與患者焦慮得分低于被動(dòng)型決策參與患者焦慮得分。
　　4．兩組患者生活質(zhì)量得分，軀體疼痛（對照組50.44±10.34，實(shí)驗(yàn)組56.07±11.28，P<0.01）、社會(huì)功能（對照組65.00±17.74，實(shí)驗(yàn)組72.37±15.26，P<0.05）、心理健康（對照組71.71±12.41，實(shí)驗(yàn)組81.19

5、±12.02，P<0.01）、活力（對照組65.64±12.29，實(shí)驗(yàn)組76.23±8.68，P<0.01）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均為實(shí)驗(yàn)組高于對照組；生理功能、生理職能、情感職能和總體健康四維度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同決策參與類型患者活力和心理健康得分差異有顯著性，合作型決策參與患者活力、心理健康得分高于被動(dòng)型決策參與患者。
　　5．兩組膝關(guān)節(jié)置換患者關(guān)節(jié)功能得分術(shù)前、出院時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但出院1月得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（對照組85.82±4.

6、04，實(shí)驗(yàn)組90.65±3.64，P<0.05）；兩組髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前關(guān)節(jié)功能得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后出院（對照組69.00±6.71，實(shí)驗(yàn)組73.18±6.86，P<0.05）和出院1個(gè)月（對照組80.95±7.05，實(shí)驗(yàn)組85.65±5.82，P<0.01）得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.關(guān)節(jié)置換患者實(shí)際決策參與程度低于決策參與意愿程度，術(shù)前決策輔助能提高關(guān)節(jié)置換患者實(shí)際決策參與程度。
　　2.術(shù)前