腹腔鏡手術和開腹手術治療早期子宮惡性腫瘤的臨床對照研究.pdf

1、本研究通過回顧性對比分析早期子宮惡性腫瘤手術治療的臨床資料，比較腹腔鏡手術與開腹手術行根治性或改良根治性子宮切除加盆腔淋巴結清除術治療子宮早期惡性腫瘤的臨床效果，探討經(jīng)腹腔鏡手術途徑治療早期子宮惡性腫瘤的安全性、有效性、優(yōu)越性，從而為進一步開展腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴清除術治療子宮早期惡性腫瘤提供參考。 臨床資料和方法: 本研究選取2007年1月1日至2008年11月30日期間在中山大學附屬第一醫(yī)院行手術治療的早

2、期子宮惡性腫瘤患者127例作為研究對象，其中子宮頸癌92例，子宮內(nèi)膜癌35例；49例于腹腔鏡下(簡稱腹腔鏡手術組)、78例開腹(簡稱開腹手術組)行根治性或改良根治性全子宮切除加盆腔淋巴清除術。兩組患者的年齡、體重指數(shù)(BMI)、腫瘤類型、腫瘤的臨床期別、腫瘤的組織學分級、術前合并其他系統(tǒng)疾病的情況的比較均無統(tǒng)計學意義。比較兩組術中情況(包括手術時間、術中出血量、術中輸血量及輸血率，宮旁組織及陰道切除范圍、盆腔淋巴結清除數(shù)目)及術后情況(

3、盆腔引流量、肛門排氣時間、體溫恢復正常時間、靜脈使用抗生素時間、導尿管停留時間、術后3-7天內(nèi)白細胞計數(shù)、住院時間)，并對兩組術中、術后并發(fā)癥情況及近期隨訪情況進行對比分析。 為比較術者手術經(jīng)驗對圍手術期觀察指標的影響，本研究按照腹腔鏡手術開展的時間順序分為2007年組(n＝19)和2008年組(n＝30)，比較兩組上述觀察指標。 結論: 1、本組病例采用腹腔鏡手術治療的手術指征和患者選擇與開腹手術一致，為進一步

4、開展腹腔鏡手術和開腹手術治療早期子宮惡性腫瘤的隨機臨床研究提供了依據(jù)。 2、腹腔鏡手術組手術切除范圍與開腹手術組相當，術中、術后并發(fā)癥發(fā)生率并未增加；與開腹手術組相比，腹腔鏡手術組具有術中出血少、手術創(chuàng)傷小、術后恢復快的優(yōu)勢，提示腹腔鏡下根治性或改良根治性子宮切除加盆腔淋巴清除術可作為早期子宮惡性腫瘤的治療途徑之一。 3、隨著術者操作經(jīng)驗的積累，腹腔鏡下手術時間縮短，術中出血量減少。提示術者加強腹腔鏡技術訓練可提高手術質