術(shù)中三維CT導(dǎo)航在脊柱矯形中的應(yīng)用.pdf

1、[目的]通過(guò)與徒手置釘技術(shù)的比較，探討在后路全椎弓根螺釘治療脊柱畸形手術(shù)中，術(shù)中三維CT導(dǎo)航輔助下置釘技術(shù)的準(zhǔn)確性優(yōu)勢(shì)及臨床價(jià)值。
　　[方法]回顧分析2009年6月至2012年9期間，于我院脊柱外科行脊柱畸形矯形手術(shù)并行術(shù)中CT輔助檢查的連續(xù)100個(gè)病例，所有病例非隨機(jī)分為導(dǎo)航組及非導(dǎo)航組，其中導(dǎo)航組37例，非導(dǎo)航組63例。分組方法:1）根據(jù)椎弓根釘置入節(jié)段的不同，將兩組病例各分為胸椎、上胸椎、中胸椎、下胸椎及腰椎5個(gè)亞組;2）

2、根據(jù)椎體旋轉(zhuǎn)程度的不同，將每組病例的椎弓根螺釘分為4個(gè)亞組(G1=0°，0°＜ G2≦10°，10°＜G3≦20°，G4＞20°，導(dǎo)航G1組表示以G1N組表示，非導(dǎo)航G1組以G1F組表示，以此類推）。當(dāng)每個(gè)病例所有椎弓根螺釘置入完畢后，行術(shù)中CT掃描并三維重建，根據(jù)重建圖像評(píng)定螺釘準(zhǔn)確性并予以分級(jí)，Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)螺釘評(píng)定為誤置螺釘并重新置入。比較并分析兩組整體間及各亞組間椎弓根螺釘?shù)闹冕敎?zhǔn)確性，以及在不同椎體旋轉(zhuǎn)程度的情況下，導(dǎo)航組和非導(dǎo)航

3、組椎弓根置釘?shù)钠瞥雎屎驼`置返修率。
　　[結(jié)果]導(dǎo)航組37例患者男性19例，女性18例，年齡3～77歲，平均25.03±18.58歲，非導(dǎo)航組63例患者男性28例，女性35例，年齡3～63歲，平均18.87±12.04歲，兩組年齡及性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P年齡=0.5291，P性別=0.1307)。導(dǎo)航組總體椎弓根置釘準(zhǔn)確率(94.61％)高于非導(dǎo)航組(88.43％)(P＜0.05)，返修率(2.43％)低于非導(dǎo)航組(6.06％)(

4、P＜0.05)。各亞組間比較，導(dǎo)航胸椎組、中胸椎組、下胸椎組椎弓根置釘準(zhǔn)確率均高于非導(dǎo)航對(duì)應(yīng)組(P＜0.05)，返修率均低于非導(dǎo)航對(duì)應(yīng)組(P＜0.05);兩組上胸椎組間及腰椎組間準(zhǔn)確率及返修率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按旋轉(zhuǎn)程度分類比較，G1N組和G2N組的置釘破出率及誤置返修率與G1F組和G2F組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但G3N組和G4N組的置釘破出率及誤置返修率明顯低于G3F組和G4F組(P＜0.05)。