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文檔簡介
1、目的 利用心臟電影磁共振成像(cardiaccinemagneticresonanceimaging)評估2型DM患者左心室結(jié)構(gòu)及功能變化,旨在認識2型糖尿病患者早期左心功能異常并探討其病理基礎(chǔ),為臨床早期診斷和治療提供依據(jù)。 材料與方法 臨床確診的2型糖尿病組85例,男45例,女40例,年齡28~78歲,平均53.87±9.86歲,病程1個月~22年,均為竇性心律。所有患者均除外繼發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺心病以及糖
2、尿病并發(fā)癥。另外選取年齡和性別相匹配的健康人43例作為正常對照,其中男20例,女23例,年齡34~65歲,平均52.14±8.06歲,排除各種原發(fā)性或繼發(fā)性心肺疾病,無高血壓、甲狀腺、腎臟等其他系統(tǒng)明顯疾病。使用GE公司1.5TTwin-SpeedInfinitywithExciteⅡ超導型MRI系統(tǒng)及心臟專用線圈,采用心電門控、呼吸門控技術(shù)和利用FIESTA序列,對研究對象行矢狀位、四腔心和左室短軸掃描,得到覆蓋心底至心尖的左室短軸位
3、電影圖像。獲得的圖像經(jīng)工作站(AW4.0)處理,應(yīng)用自動探測和鼠標手工描記的方法,勾畫出心內(nèi)膜和心外膜輪廓,專用心功能測量軟件自動測量出左室收縮和舒張功能指標,并繪制出左室舒張期時間-左室容積曲線圖。 結(jié)果 1.靜息狀態(tài)下,DM組的ESVI(21.75±8.42ml/m2)小于對照組(24.54±5.41ml/m2,t=2.265,P=0.025)、EF(59.14±8.64%)大于對照組(55.92±6.00%,t=-2.4
4、57,P=0.016),S2~S6段WTED、S1-S6段WTES、S2和S3段WM均大于對照組(P均<0.05),PFR(282.19±72.63ml/s)小于對照組(320.84±98.98ml/s,t=2.508,P=0.013)。 2.男性DM患者S2段WTES(13.99±2.58mm),S3段WTES(14.42±2.22mm)大于對照組(12.63±2.25mmt=-2.030,P=0.047;13.01±2.00
5、mmt=-2.437,P=0.018),具有顯著性差異。 3.女性DM患者與對照組EDM(56.20±12.14kg、51.42±6.91kg)的差異接近顯著性(P=0.051),EDMI(34.63±8.09kg/m2)大于對照組(31.11±3.4lkg/m2,t=-2.405,P=0.019),S2~S5段WTED、S2~S6段WTES均大于對照組(P均<0.05),PFR(269.14±52.26ml/s)小于對照組(3
6、10.75±73.60ml/s,t=2.614,P=0.011)、TPF(141.03±62.33ms)大于對照組(106.52±38.92ms,t=-2.395,P=0.020)。 4.男性DM患者高齡組與低齡組之間左室整體收縮功能指標未見顯著性差異(P>0.05),低齡組S2段WTED大于高齡組(P<0.05),高齡組TPF大于低齡組,差異接近顯著性(P=0.05)。女性DM患者高齡組的WTED(S4~S6)、WTES(S1
7、)大于低齡組,高齡組的PFR小于低齡組(P均<0.05)。 6.相關(guān)分析中,DM患者的年齡與PFR負相關(guān)(r=-0.311,P=0.004),病程也與PFR負相關(guān)(r=-0.295,P=0.006),體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與PFR無明顯相關(guān)。而心肌質(zhì)量(EDM)與PFR呈負相關(guān)(r=-0.281,P=0.009)?;颊叩哪挲g、病程、BMI與EF無明顯相關(guān),EDM與EF呈負相關(guān)(r=-0.228,P=0.036),空腹血糖與PFR、
8、EF無明顯相關(guān)。但是Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)空腹血糖是DC的危險因素(x2=3.742,P=0.053)。 結(jié)論 心臟電影MRI和FIESTA序列由于時間分辨率高,圖像清晰和測量準確而成為左室功能測量的“金標準”。2型DM患者發(fā)生舒張功能障礙早于收縮功能障礙,絕經(jīng)期女性DM患者由于內(nèi)分泌紊亂和特殊的生理因素影響,更容易發(fā)生左室重構(gòu)和舒張功能障礙;隨著2型DM患者年齡的增大和病程的延長舒張功能障礙更加顯著;高血糖是加重
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