化痰散結(jié)法治療小兒腺樣體肥大的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　 運(yùn)用中醫(yī)理論,采用化痰散結(jié)法治療小兒腺樣體肥大,對(duì)其病因病機(jī)和治療方藥進(jìn)行深入的探討,并對(duì)其療效進(jìn)行系統(tǒng)的觀察。
　　 研究方法與內(nèi)容:
　　 臨床觀察病例均來(lái)自中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院兒科門診,采集時(shí)間為2007年2月至2009年3月。采用臨床治療自身對(duì)照試驗(yàn)的方法。目前小兒腺樣體肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,通過總結(jié)文獻(xiàn)n們,擬定小兒腺樣體肥大的西醫(yī)診斷要點(diǎn),所選62例患兒均符合其診斷要點(diǎn)及中醫(yī)辨

2、證標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒口服化痰散結(jié)基本方1個(gè)月后,隨訪6個(gè)月。分別在治療前、治療結(jié)束后、治療結(jié)束3個(gè)月后、治療結(jié)束半年后對(duì)患兒的鼻塞程度評(píng)分、生活質(zhì)量總評(píng)分、生活質(zhì)量單個(gè)癥狀(打鼾、張口呼吸、鼻竇炎)評(píng)分進(jìn)行比較,采用SAS8.2軟件對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,應(yīng)用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析,以判定療效的差異。
　　 研究結(jié)果:
　　 1研究對(duì)象資料:本試驗(yàn)收集的觀察病例共62例,年齡1～10歲,其中以3～6歲的患兒居多,占64.5

3、2％；男32例,女30例,男女比例為1.07:1；病程2周～6年,其中以半年～兩年居多,占70.97％。
　　 2治療前主要癥狀及體征比較:耳鼻喉內(nèi)窺鏡示:腺樣體占后鼻孔1/2～2/3的6例,占后鼻孔2/3的18例,占后鼻孔2/3～3/4的9例,占后鼻孔3/4的24例,占后鼻孔4/5的5例,其中腺樣體屬輕度肥大者24例,中度肥大者33例,重度肥大者5例。62例主訴均為睡眠打鼾,54例伴張口呼吸,42例伴鼻塞,17例并發(fā)鼻竇炎,2

4、例并發(fā)聽力障礙。
　　 3療后比較結(jié)果:①總療效比較:經(jīng)化痰散結(jié)法治療本病患兒62例,顯效40例,有效12例,無(wú)效10例,總有效率83.8％。②三組比較:輕度肥大組24例,顯效18例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率91.6％；中度肥大組33例,顯效21例,有效7例,無(wú)效5例,總有效率84.8％；重度肥大組5例,顯效1例,有效1例,無(wú)效3例,總有效率40％。③腺樣體肥大患兒生活質(zhì)量總評(píng)分、鼻塞評(píng)分、打鼾評(píng)分、張口呼吸評(píng)分、鼻竇炎評(píng)分

5、在不同時(shí)間點(diǎn)上的總體平均值不同(P<0.0001)。并且治療結(jié)束后、治療結(jié)束三月后、治療結(jié)束半年后的評(píng)分比治療前都有下降,并且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0083),表明本方對(duì)治療小兒腺樣體肥大痰熱郁結(jié)、氣血不暢型確有較好療效,而且明顯改善了睡中打鼾、張口呼吸、鼻塞、鼻竇炎等癥狀,在達(dá)到治療目的的同時(shí)提高了患兒的生活質(zhì)量。在生活質(zhì)量總評(píng)分、鼻塞評(píng)分、打鼾評(píng)分、張口呼吸評(píng)分、鼻竇炎評(píng)分中,治療結(jié)束后與治療結(jié)束三個(gè)月后、治療結(jié)束后與治療結(jié)束半

6、年后、治療結(jié)束三個(gè)月后與治療結(jié)束半年后比較,差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0083),說明停藥后其病情無(wú)明顯反復(fù),效果理想。
　　 研究結(jié)論:
　　 本研究是依據(jù)中醫(yī)理論“百病皆生于痰”,結(jié)合導(dǎo)師多年的臨床經(jīng)驗(yàn),采用化痰散結(jié)法治療小兒腺樣體肥大,觀察中藥對(duì)小兒腺樣體肥大是否有療效的一種研究思路。我們深入探討了小兒腺樣體肥大的病因病機(jī),并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了化痰散結(jié)、行氣化瘀的治則及方藥,經(jīng)過62例的臨床觀察及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,證實(shí)本

7、法能顯著改善患兒通氣功能,提高生活質(zhì)量,解除鼻塞癥狀,減低鼻竇炎的發(fā)作頻率,達(dá)到了治療目的,所有患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究中還系統(tǒng)分析了化痰散結(jié)法的立法依據(jù)和方藥組成。中醫(yī)藥治療小兒腺樣體肥大與西醫(yī)的手術(shù)治療相比,有很大優(yōu)勢(shì):①保留機(jī)體的免疫功能；②保守治療,無(wú)風(fēng)險(xiǎn)；③如復(fù)發(fā),可重復(fù)治療。此法為臨床提供了一個(gè)簡(jiǎn)便易行,患兒無(wú)痛苦的非手術(shù)治療的有效方法,有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 由于時(shí)間及條件所限,本課題尚存在一些不完善之處: