不同手術(shù)方式治療兒童腺樣體肥大的臨床療效分析.pdf

1、背景:
　　腺樣體亦稱咽扁桃體，位于鼻咽頂壁和后壁交界處，為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分。腺樣體在兒童出生后就存在，6～7歲時(shí)最顯著，一般10歲以后逐漸退化萎縮。若腺樣體增生肥大，且引起相應(yīng)癥狀者，稱腺樣體肥大(adenoidhypertrophy)，為一病理現(xiàn)象。
　　腺樣體肥大好發(fā)于兒童，多就診于耳鼻咽喉科，常導(dǎo)致兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、兒童分泌性中耳炎及兒童慢性鼻竇炎等，如果長(zhǎng)時(shí)間沒有得到有效診治，會(huì)引起“腺樣體

2、面容”及延遲兒童生長(zhǎng)發(fā)育。所以，只要確診應(yīng)盡早行手術(shù)治療。以往常采用腺樣體刮除術(shù)，但盲視操作容易導(dǎo)致腺樣體殘留或周圍結(jié)構(gòu)損傷，鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展使直視操作成為可能，各種手術(shù)方式不斷涌現(xiàn)，但是不同手術(shù)方式效果如何及有怎樣的優(yōu)缺點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一。
　　目的:
　　比較鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)、鼻內(nèi)鏡輔助經(jīng)口腺樣體切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡輔助經(jīng)口腺樣體低溫消融術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法:
　　分析87例腺樣體肥大患兒的臨床資料，入院

3、時(shí)隨機(jī)分為3組，A組為鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)，B組為鼻內(nèi)鏡輔助經(jīng)口腺樣體切除術(shù)，C組為鼻內(nèi)鏡輔助經(jīng)口腺樣體低溫消融術(shù)，比較3種術(shù)式術(shù)后患兒夜間打鼾、鼻塞、鼻涕、聽力等癥狀恢復(fù)情況，觀察術(shù)后咽痛、恢復(fù)正常通氣時(shí)間及并發(fā)癥等情況。
　　結(jié)果:
　　術(shù)后隨訪3～12個(gè)月，平均5.2個(gè)月。3種手術(shù)方式分別在打鼾、鼻塞、鼻涕、聽力方面的有效率均大于81.00％，3種手術(shù)方式有效率和術(shù)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;在術(shù)

4、后疼痛程度方面，術(shù)后疼痛A、B組均輕于C組，A、C組間和B、C組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間和恢復(fù)正常通氣時(shí)間方面，B組短于C組，B、C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;在術(shù)后腺樣體殘留方面，A組殘留率大于B組，A、B組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在術(shù)后軟腭水腫、損傷方面，C組發(fā)生率大于B組，B、C間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者術(shù)后均無鼻腔粘連、咽鼓管損傷、鼻咽狹窄、鼻咽閉鎖、飲水反流等。
　　結(jié)論: