代謝綜合征患者血漿Chemerin水平變化及影響因素.pdf

1、目的:代謝綜合征是以合并出現(xiàn)多種代謝性疾病為特點(diǎn)的一組臨床癥候群，它是以中心性肥胖、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常為主要改變，以胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)的嚴(yán)重影響人類的健康的疾病。隨著現(xiàn)代生活方式改變和生活水平的提高，代謝綜合征患者的比列越來越高。代謝綜合征中的多重危險因素對機(jī)體的損害不是簡單的累加，而是協(xié)同加劇作用，其危害使發(fā)生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險明顯增加，已逐漸成為影響人民身體健康的重大隱患。肥胖、高血壓、高

2、血脂、糖耐量減低或2型糖尿病被稱作是“死亡四重奏”。代謝綜合征已經(jīng)成為人類致死、致殘的主要原因之一，目前已成為臨床醫(yī)師共同關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域。隨著對脂肪組織研究的不斷深入，人們已經(jīng)認(rèn)識到其具有的旺盛的內(nèi)分泌功能。脂肪細(xì)胞因子在調(diào)節(jié)整個機(jī)體的能量代謝平衡上發(fā)揮重要的作用，其與胰島素抵抗（Ⅱ)、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血癥等密切相關(guān)。Chemerin是人們發(fā)現(xiàn)的一種以前體形式分泌的蛋白質(zhì)，是2007年新確認(rèn)的一種脂肪因子，能夠調(diào)節(jié)脂肪細(xì)胞分化

3、和代謝，與胰島素抵抗密切相關(guān)，在免疫應(yīng)答、炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)代謝中都有一定的作用，并具有趨化因子樣作用。目前國內(nèi)關(guān)于該因子與代謝綜合征關(guān)系的研究多集中于動物研究，關(guān)于代謝綜合征人群血漿Chemerin水平變化情況的文獻(xiàn)報道尚較少。本研究旨在通過研究代謝綜合征患者中Chemerin水平變化情況并進(jìn)一步探討血漿Chemerin水平與血壓、血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)、血脂、尿酸等的相互關(guān)系，進(jìn)一步揭示Chemerin與血糖、血脂、血壓

4、、體重指數(shù)等代謝綜合征異常指標(biāo)的關(guān)系，進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床工作，并且對以后新藥的研發(fā)提供新的靶點(diǎn)。
　　 研究方法:選取2011-12至2012-10于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科病房住院的代謝綜合征患者50例為實(shí)驗(yàn)組，及選取同期于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心正常體檢的健康者50例為對照組。代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)符2005年國際糖尿病聯(lián)盟制定的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。測量入選對象一般指標(biāo)及生化指標(biāo):身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、空腹血

5、糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹胰島素，計(jì)算其體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)同批測定血漿Chemerin水平。采用t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析及多元線性回歸分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
　　 結(jié)果:1、兩組一般臨床資料及Chemerin水平兩組對象性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。代謝綜合征組血壓、腰圍、BM

6、I、腰臀比、總膽固醇、三酰甘油、LDL-C、HOMA-IR均高于對照組(均P＜0.05)。代謝綜合征組Chemerin水平明顯高于對照組(P＜0.01)。
　　 2、代謝綜合征組血漿Chemerin水平與收縮壓(r=0.489，P＜0.05)、舒張壓(r=0.216，P＜0.05)、三酰甘油(r=0.517，P＜0.05)、LDL-C(r=0.286，P＞0.05)、BMI(r=0.517，P＜0.05)、腰臀比(r=0.213

7、,P＜0.05)、HOMA-IR(r=0.276，P＜0.05)、超敏C反應(yīng)蛋白(r=0.145，P＜0.05)呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.212，P＜0.05)。
　　 3、以血漿Chemerin為應(yīng)變量，以收縮壓、舒張壓、三酰甘油、腰圍、BMI、腰臀比、HOMA-IR等12個可能的影響因素為自變量對代謝綜合征患者行多元線性逐步回歸分析，得出Chemerin的多元線性回歸方為:Chemerin=1.468+7.2

8、16XSBP-7.216XTG+3.590XBMI，決定系數(shù)R2等于0.506，即應(yīng)變量Chemerin能被自變量收縮壓、三酰甘油、BMI解釋占50.6％，其他因素及偶然因素的原因占49.4％。這表明收縮壓、三酰甘油、BMI是影響Chemerin的重要因素。
　　 結(jié)論:1、代謝綜合征患者血漿Chemerin水平高于正常對照組，Chemerin可能是代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展過程中的一種損害性因子。
　　 2、血漿Chemer