阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血漿A-FABP水平的變化及意義.pdf

1、本研究擬通過測定體重指數(shù)相匹配的不同嚴(yán)重程度的OSAHS和非OSAHS者以及不同體重指數(shù)相同OSAHS嚴(yán)重程度者血漿A-FABP的水平、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最低血氧飽和度（LSaO2）、體重指數(shù)（BMI）、頸圍、腰臀比、胰島素抵抗指數(shù)等，研究血漿A-FABP與上述因素之間的相關(guān)性，以了解OSAHS患者血漿A-FABP水平的變化及意義。
　　 目的：通過檢測不同體質(zhì)量指數(shù)以及不同嚴(yán)重程度OSAHS受試者血漿A-FABP的

2、水平，探討A-FABP與OSAHS之間的關(guān)系及其對OSAHS嚴(yán)重程度的影響。
　　 方法：選取東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院睡眠監(jiān)測中心就診的患者，通過生化檢查及詢問病史排除糖尿病、嚴(yán)重的肝腎功能不全、心血管疾病等作為受試對象，檢測其體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）、指端血氧飽和度小于90％睡眠時間占總睡眠時間百分比（SLT90％）等睡眠呼吸指標(biāo)及血漿A-FAB

3、P的水平。根據(jù)AHI及BMI將受試者分為OSAHS組及非OSAHS組，具體為：OSAHS組：正常體重合并OSAHS組（30例），肥胖合并OSAHS組（30例），體質(zhì)量正常的OSAHS組（30例）；非OSAHS組：單純肥胖組（10例），單純超重組（10例），正常對照組（10例）。其中OSAHS各亞組又根據(jù)AHl分為輕度OSAHS組（5次/小時≤AHI≤20次/小時）、中度OSAHS組（20次/小時

4、（AHI≥40次/小時）三組。所有受試者均接受多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測，采用酶聯(lián)免疫法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA）測定血漿A-FABP（ng/ml）含量。
　　 結(jié)果：
　　 1.排除了年齡與性別的影響之后，在BMI相匹配的各組中，重度OSAHS者血漿A-FABP的水平顯著高于非OSAHS者，輕度OSAHS者和中度OSAHS者（p<0.05）。在BMI<24 kg/㎡的小組中，

5、中度OSAHS者血漿A-FABP的水平高于非OSAHS者（p<0.05），但與輕度OSAHS者相比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。在24≤BMI<28kg/㎡的小組中，中度OSAHS者血漿A-FABP與非OSAHS者和輕度OSAHS者相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。在BMI≥28kg/㎡的小組中，中度OSAHS與非OSAHS、輕度OSAHS者血漿A-FABP的水平無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。在BMI相匹配的各組中：非OSAHS者

6、和輕度OSAHS者血漿A-FABP水平無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。
　　 2.排除了年齡與性別的影響之后，在AHI相匹配的非OSAHS和重度OSAHS組中，肥胖者血漿A-FABP的水平顯著高于正常體重者和超重者（p<0.05）；在輕度OSAHS和中度OSAHS組中，肥胖者血漿A-FABP的水平顯著高于正常體重者（p<0.05），但與超重者相比無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。在非OSAHS組和中度OSAHS組，超重者與正常體重者血

7、漿A-FABP水平具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。在輕度OSAHS組和重度OSAHS組中，超重者與正常體重者血漿A-FABP水平無差別（p>0.05）。
　　 3.OSAHS患者睡前及醒后的血壓存在有差異，具體表現(xiàn)在醒后收縮壓升高，（p=0.031），而舒張壓之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。
　　 4.OSAHS患者血漿A-FABP水平與下列因素呈正相關(guān)的關(guān)系，括號內(nèi)為相關(guān)系數(shù)，p<0.05：AHI（r=0.651

8、）、BMI（r=0.393）、IR指數(shù)（r=0.609）、頸圍（r=0.0.410）、SLT90％（r=0.864）、腰臀比（r=0.625）。A-FABP水平與LSaO2和MSaO2呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為-0.468和-0.281，P值均<0.05。
　　 5.非OSAHS者血漿A-FABP水平與BMI和IR指數(shù)相關(guān)（P<0.05），相關(guān)系數(shù)分別為0.769和0.461。
　　 結(jié)論：
　　 1.OSA