代謝綜合征患者左房重構(gòu)及相關因素的觀察.pdf

1、目的：了解代謝綜合征(MS)患者是否存在左房重構(gòu)及影響左房重構(gòu)的因素；探討代謝綜合征患者N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平變化及代謝綜合征患者左房重構(gòu)與N末端腦鈉肽前體水平間的關系，了解左房重構(gòu)可能的機制；討論代謝綜合征患者左房重構(gòu)與房性心律失常的關系。
　　方法：選擇健康對照組30人、代謝綜合征非高血壓組30人、代謝綜合征并高血壓組30人、混合代謝綜合征組64人，其中健康對照組、代謝綜合征非高血壓組、代謝綜合征并高血壓組

2、，采用臨床標準生化法測定、甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA），采用超聲心動圖檢測左心房容積指數(shù)（LAVI）、左心房最大容積（LAVmax)等指標，采用Elisa技術測定心房利鈉肽及空腹胰島素水平（FINS)；混合代謝綜合征組采用臨床標準生化法測定甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG），超聲心動圖檢測左心房

3、內(nèi)徑指數(shù)（LADI)，測量常規(guī)12導聯(lián)心電圖及監(jiān)測24h動態(tài)心電圖，同時12導聯(lián)心電圖測量結(jié)果及24h動態(tài)心電圖檢測結(jié)果根據(jù)Kleiger分級分為簡單房性心律失常組和復雜性房性心律失常組，比較兩組左房內(nèi)徑指數(shù)（LADI)、最大 P波時限(PMAX）、macruze指數(shù)、P波離散度（PWD)及Morris指數(shù)異常頻率的差別。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用(x-±s)表示，均數(shù)的比較采用AN0VA和t檢驗，兩個變量間的依存關

4、系采用Pearson相關分析，多個變量影響因素的分析采用多元線性回歸分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：（1)與健康對照組相比，代謝綜合征非高血壓組LAVI、LAVmax、 LAVmix、LARV、LASV、LAVP增加；LACV、LAEF、LVVmax無差別。與健康對照組和代謝綜合征非高血壓組相比，代謝綜合征并高血壓疾病組LAVI、LAVmax、LAVmin、LARV、LACV、LASV、

5、LAVP、LVVmax均增加，LAEF均無差別。（2）Pearson相關分析表明代謝綜合征非高血壓組和代謝綜合征并高血壓組LAVI與年齡、BMI、腰圍、TG、SBP、DBP、SIL、FBG、HOME-IR均呈正相關，與HDL-C呈負相關，與TC、LDL-C、UA無相關關系。多元線性回歸分析表明代謝綜合征非高血壓組和代謝綜合征并高血壓組腰圍、TG、HOMR-IRI均為影響 LAVI的因素，其中TG對LAVI影響最大。（3）與健康對照組相比

6、代謝綜合征非高血壓組血清NT-proBNP增加；與健康對照組和代謝綜合征非高血壓組相比，代謝綜合征并高血壓組NT-proBNP進一步增加。（4）Pearson相關分析表明代謝綜合征非高血壓組和代謝綜合征并高血壓組血清NT-proBNP與年齡、BMI、SBP、FIN、HOME-IR、UA呈正相關，與腰圍、TG、TC、LDL-C、DBP、FBG無相關關系。多元線性回歸分析表明代謝綜合征非高血壓組和代謝綜合征并高血壓組FIN、年齡、SBP、B

7、MI均為影響血清NT-proBNP的因素，其中FIN對血清NT-proBNP的影響最大。（5）Pearson相關分析表明代謝綜合征非高血壓組和代謝綜合征并高血壓組NT-proBNP與LAVI、LAVmax、LAVmin、LASV、LAVP均呈正相關，與LARV、LACV、LAEF無相關關系。多元線性回歸分析表明單純代謝綜合征組代謝綜合征非高血壓組和代謝綜合征并高血壓組LAVI、LAVP為影響血清NT-proBNP的重要因素，其中LAVI

8、對血清NT-proBNP的影響最大。（6）在混合代謝綜合征組中，與簡單心律失常相比，復雜房性心律失常組LADI、PMAX、macruze指數(shù)、PWD數(shù)值明顯增大，Morris指數(shù)異常頻率明顯增加。
　　結(jié)論:（1）代謝綜合征患者存在左房重構(gòu)，腰圍、TG、HOME-IR皆為影響代謝代謝綜合征患者左房重構(gòu)的主要因素。(2)代謝綜合征患者血清NT-proBNP增加，F(xiàn)IN、年齡、SBP、BMI為影響代謝綜合征患者血清NT-proBNP分