丹參多酚酸鹽對急性冠脈綜合征患者血漿內(nèi)脂素、Chemerin及炎癥因子的影響.pdf

1、目的：急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)是心肌急性缺血所引起的臨床綜合征。冠狀動脈斑塊的易損性或不穩(wěn)定性，是臨床發(fā)生急性冠脈綜合征(ACS)的病理基礎(chǔ)，越來越多證據(jù)表明炎癥反應(yīng)是發(fā)生ACS的重要機制。內(nèi)脂素(visfatin)是近年新發(fā)現(xiàn)的一種脂肪細胞因子，與動脈粥樣硬化斑塊形成、炎癥狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能損傷等密切相關(guān)。Chemerin是2007年發(fā)現(xiàn)的脂肪因子，具有多種生物學(xué)效應(yīng)，調(diào)節(jié)脂肪細胞代謝，

2、具有促炎作用，誘導(dǎo)內(nèi)皮細胞增殖和新生血管叢形成。而高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是炎癥急性期的一種反應(yīng)蛋白，敏感、可靠地反應(yīng)動脈粥樣硬化中炎癥變化和冠心病嚴重程度。有研究顯示，血漿visfatin、chemerin可能是冠心病發(fā)病的炎癥因子，參與炎癥反應(yīng)，使斑塊變得不穩(wěn)定，導(dǎo)致ACS的發(fā)生。ACS的高發(fā)病率、高死亡率，已經(jīng)引起公眾的關(guān)注。然而目前冠心病的治療手段多為西藥、冠脈搭橋和介入方法，在中醫(yī)中藥領(lǐng)域的研究還較少。對于丹參多酚酸鹽的

3、研究多限于動物實驗，用于臨床的研究還不多。通過綜合評價應(yīng)用丹參多酚酸鹽前后，對冠心病急性冠脈綜合征患者的療效及內(nèi)脂素、chemerin、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平變化，探討丹參多酚酸鹽在動脈粥樣硬化中的治療作用，為中醫(yī)中藥治療動脈粥樣硬化提供理論依據(jù)。
　　方法：2010年2月-2010年12月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院的ACS患者120例，隨機分為試驗組與對照組，試驗組60例，男36例，女24例，年齡38-78歲，

4、平均(60.05±1.26)歲，體重指數(shù)(BMI)(22.72±0.20)kg/m2，對照組60例，男38例，女22例，平均(60.90±1.38)歲，體重指數(shù)(BMI)(22.63±0.18)kg/m2；所有研究對象除外：(1)糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等代謝性疾?。?2)合并感染性疾病如上呼吸道感染、肺部感染等；(3)惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾?。?4)肝腎疾?。?5)1個月內(nèi)的大手術(shù)或創(chuàng)傷；(6)應(yīng)用控制炎癥的解熱鎮(zhèn)痛藥、類固醇及鴉片

5、類藥物等；(7)年齡>80歲、BMI≥25kg/m2和<18.5kg/m2。所有入選患者在年齡、性別、BMI、血壓、血脂方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。入選患者常規(guī)采集病史，常規(guī)檢查化驗，常規(guī)使用阿司匹林、硝酸酯類制劑、β受體阻滯劑、他汀類、ACEI類等藥物，兩組采用相同種類和劑量的抗血小板聚集和他汀類藥物等治療。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予丹參多酚酸鹽300mg，加入5％葡萄糖250ml靜脈滴注，每日1次，2組均以2周為1療程。所有研究對象于

6、入院當天、14天清晨空腹抽取靜脈血2ml，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清visfatin、chemerin水平，采用免疫比濁法測定血清hs-CRP水平。觀察應(yīng)用丹參多酚酸鹽前后，對冠心病急性冠脈綜合征患者的血清內(nèi)脂素、chemerin及高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平變化。
　　結(jié)果：試驗組與對照組在年齡、性別、BMI、血壓、血脂方面統(tǒng)計學(xué)無顯著差異(table1)，治療后試驗組visfatin、chemerin及h

7、s-CRP濃度較治療前明顯下降(6.89±0.13vs3.93±0.88)ng/mL，(225.98±2.03 vs201.98±15.59)pg/L，(14.14±0.21 vs5.12±0.94)mg/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(table2)。對照組血清visfatin、chemerin水平較前有所下降，(7.02±0.77 vs6.19±0.75)ng/mL，(223.78±0.96 vs217.03±6.10)pg

8、/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其中hs-CRP水平較前明顯下降，(12.92±1.31vs7.39±1.18)mg/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)(table3)。試驗組與對照組相比，血清visfatin、chemerin及hs-CRP濃度下降明顯，(2.96±0.17vs0.82±0.12)ng/mL、(20.09±1.24 vs6.42±0.73)pg/L、(9.02±0.24 vs5.54±0.19)mg/L，差