腦鈉肽與慢性充血性心力衰竭的關(guān)系和通脈湯的臨床療效及對腦鈉肽影響.pdf

1、研究目的：觀察血漿腦鈉肽(BNP)與慢性充血性心力衰竭(CHF)的關(guān)系和通脈湯治療CHF的療效及對BNP的影響，探討NBP在CHF中的意義及通脈湯抗心衰的作用機(jī)制。
　　 研究方法：病例選擇及分組：按照美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)1994年標(biāo)準(zhǔn)選擇慢生充血性心力衰竭心功能均為Ⅰ-Ⅳ179例患者。其中心功能分級為Ⅱ級～Ⅲ級的CHF住院病人共120例患者，中醫(yī)辯證參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中《中藥新藥治療CHF的臨床研究指導(dǎo)

2、原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中醫(yī)辨證心氣（陽）虛，血瘀水停證標(biāo)準(zhǔn)的CHF患者60例。本研究所選60例符合慢性充血性心力衰竭，所有入選病例按心衰分級采用單盲法、隨機(jī)分成兩組，通脈湯中藥治療組（簡稱中藥組），西藥治療對照組（簡稱西藥組）并設(shè)健康對照組，各組治療前后空腹取外周靜脈血漿查BNP，同時檢測血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)，心臟超聲及胸片檢查。6分鐘步行試驗(yàn)。并采用直線回歸、pearson相關(guān)方法，分析BNP與心功能及LVEF及上述指標(biāo)的關(guān)系

3、。同時比較觀察通脈湯治療慢性充血性心力衰竭的療效及對BNP的影響。
　　 結(jié)果：心功能Ⅰ級組與正常對照組間BNP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，心功能Ⅱ級就出現(xiàn)BNP增高，與健康組比較有顯著差異，心功能Ⅳ的BNP達(dá)最高水平，且BNP水平隨心功能級別的增加而升高。單因素分析顯示BNP水平與心功能級別呈正相關(guān)，將全部患者分為低LVEF組(≤40％)、LVEF輕度降低組(40％～50％)和LVEF基本正常組(＞50％)。不同LV

4、EF的各組心衰患者BNP水平間差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；LVEF越低，BNP越高。并且LVEF值與BNP之間呈良好的負(fù)相關(guān)(r＝－0.35.P＜0.001)。經(jīng)西藥及中藥通脈湯治療后兩組BNP均較前下降(P＜0.05)，中藥組與西藥組比較BNP下降更明顯(P＜0.05)。通脈湯在心衰療效、心功能療效、左室功能療效以及對BNP調(diào)節(jié)等方面較西藥組明顯(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：①CHF患者血漿BNP濃度明顯升高，且