樹脂牙本質(zhì)粘接界面的擬生態(tài)再礦化.pdf

1、理想的樹脂牙本質(zhì)粘接應(yīng)該具備良好的機(jī)械性能和耐久性。由于內(nèi)源性基質(zhì)金屬蛋白酶(endogenousmatrixmetalloproteinases，MMPs)對混合層裸露膠原纖維的降解作用及粘接劑親水性樹脂單體的水解析出，樹脂牙本質(zhì)粘接界面存在潛在的不穩(wěn)定性。盡管MMPs抑制劑的應(yīng)用保護(hù)了膠原纖維的完整性，但混合層中缺乏樹脂保護(hù)的膠原纖維在口內(nèi)功能狀態(tài)下易產(chǎn)生蠕變斷裂。因此如何提高樹脂牙本質(zhì)粘接的耐久性是目前亟待解決的問題。擬生態(tài)再礦化

2、是指將生物礦化與納米技術(shù)相結(jié)合，在常溫常壓下模擬產(chǎn)生與自然界物質(zhì)相似的形態(tài)、尺度和等級結(jié)構(gòu)的礦化物。它的提出為延長樹脂牙本質(zhì)粘接的耐久性帶來契機(jī)。本課題組應(yīng)用含牙本質(zhì)磷蛋白擬生態(tài)類似物聚丙烯酸(polyacrylicacid，PAA)和聚乙烯基膦酸(polyvinyphosphonicacid，PVPA)的模擬體液(simulatedbodyfluid，SBF)/硅酸鹽水門汀擬生態(tài)再礦化系統(tǒng)，成功實(shí)現(xiàn)了脫礦牙本質(zhì)膠原纖維的再礦化。再礦化

3、的膠原纖維再現(xiàn)了與正常礦化膠原纖維相似的纖維內(nèi)和纖維間磷灰石晶體的迭序排列特征。本研究旨在應(yīng)用擬生態(tài)再礦化系統(tǒng)再礦化具有不同特征的樹脂牙本質(zhì)粘接界面，為提高樹脂牙本質(zhì)粘接的耐久性提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 第一章全酸蝕粘接劑粘接界面的擬生態(tài)再礦化 研究目的：評估擬生態(tài)再礦化技術(shù)應(yīng)用于全酸蝕粘接劑樹脂牙本質(zhì)粘接界面的再礦化效果及其對耐久性的影響。 材料方法：收集80顆新鮮拔除的人第三磨牙并制備冠中部牙本質(zhì)粘接面，隨機(jī)分為兩組(

4、N＝40)后分別用全酸蝕粘接劑One—Step和SingleBondPlus以濕粘接技術(shù)完成粘接，隨后根據(jù)檢測方法制備相應(yīng)的樣本并進(jìn)行擬生態(tài)再礦化。實(shí)驗(yàn)組再礦化系統(tǒng)為含牙本質(zhì)磷蛋白擬生態(tài)類似物PAA和PVPA的SBF/硅酸鹽水門汀，對照組為SBF/硅酸鹽水門汀。采用掃描電鏡和透射電鏡分別觀察再礦化1、2、3和4個月后樣本再礦化區(qū)域的分布和程度，并分別于再礦化1、3、6和9個月后對樣本進(jìn)行微拉伸粘接強(qiáng)度測試，實(shí)驗(yàn)結(jié)果用雙因素方差分析法和T

5、ukey多重比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：One—Step和SingleBondPlus在擬生態(tài)再礦化中表現(xiàn)出相似的特征。 1.全酸蝕粘接劑樹脂牙本質(zhì)粘接界面混合層的再礦化具有自限性的特征。纖維內(nèi)和纖維間再礦化表現(xiàn)為漸進(jìn)性過程并于4個月后達(dá)到飽和，再礦化膠原纖維內(nèi)磷灰石晶體的迭序排列再現(xiàn)了正常牙本質(zhì)礦化膠原纖維的特征。 2.粘接劑層同樣可見由非晶磷酸鈣前驅(qū)相轉(zhuǎn)化形成的納米復(fù)合體沉積物。 3.微拉伸粘接強(qiáng)度測試

6、結(jié)果顯示，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組具有較高的粘接強(qiáng)度且二者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，此外不同實(shí)驗(yàn)階段樣本的粘接強(qiáng)度亦具有顯著性差異(p<0.05)。 結(jié)論：擬生態(tài)再礦化系統(tǒng)的應(yīng)用阻止了全酸蝕粘接劑樹脂牙本質(zhì)粘接界面的降解，維持了混合層的完整性作用，提高了樹脂牙本質(zhì)粘接的耐久性。 第二章嚴(yán)重缺陷樹脂牙本質(zhì)粘接界面的擬生態(tài)再礦化研究 目的：評估擬生態(tài)再礦化系統(tǒng)對過度干燥所形成的嚴(yán)重缺陷牙本質(zhì)粘接界面的再礦化

7、效果。 材料方法：收集40顆新鮮拔除的人第三磨牙并制備冠中部牙本質(zhì)粘接面，建立牙本質(zhì)膠原結(jié)構(gòu)改變模型，分別用全酸蝕粘接劑One—Step和SingleBondPlus以干粘接技術(shù)進(jìn)行粘接，制備樣本進(jìn)行擬生態(tài)再礦化。實(shí)驗(yàn)組再礦化介質(zhì)為含牙本質(zhì)磷蛋白擬生態(tài)類似物PAA和PVPA的SBF/硅酸鹽水門汀，對照組為SBF/硅酸鹽水門汀。采用掃描電鏡和透射電鏡分別觀察再礦化1、2、3和4個月后樣本再礦化區(qū)域的分布和程度。 結(jié)果：

8、 1.One—Step和SingleBondPlus樣本再礦化2-3個月后混合層80-90％的區(qū)域再礦化程度達(dá)到飽和，僅余基底薄層樹脂滲透良好區(qū)域未見再礦化。 2.One—Step樣本再礦化3個月后，混合層表層變性膠原區(qū)可見明顯過度再礦化現(xiàn)象，牙本質(zhì)小管口被磷灰石沉淀阻塞，與非齲性硬化性牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)相似。與之相比，SingleBondPlus樣本所形成的過度再礦化表層較薄或無。 結(jié)論：變性牙本質(zhì)膠原纖維的再礦化表現(xiàn)為與

9、非齲性硬化性牙本質(zhì)相似的過度再礦化的特征，這一發(fā)現(xiàn)為硬化性牙本質(zhì)的病因?qū)W提供了潛在的解釋。 第三章含磷酸酯的樹脂牙本質(zhì)粘接界面的擬生態(tài)再礦化研究 目的：評估牙本質(zhì)粘接劑中的甲基丙烯酸磷酸酯能否取代PVPA在樹脂牙本質(zhì)粘接界面擬生態(tài)再礦化中的作用。 材料方法：收集45顆新鮮拔除的人第三磨牙并制備冠中部牙本質(zhì)粘接面，隨機(jī)分為三組(N=15)后分別用含磷酸酯的全酸蝕粘接劑XPBond和自酸蝕粘接劑AdperPrompt

10、L—Pop進(jìn)行粘接：①XPBond濕粘接：②XPBond干粘接；③AdperPrompL—Pop粘接，隨后制備樣本進(jìn)行擬生態(tài)再礦化。實(shí)驗(yàn)組再礦化系統(tǒng)為：①含牙本質(zhì)磷蛋白擬生態(tài)類似物PAA的SBF/硅酸鹽水門??；②含牙本質(zhì)磷蛋白擬生態(tài)類似物PAA和PVPA的SBF/硅酸鹽水門??；對照組為SBF/硅酸鹽水門汀。采用透射電鏡分別于再礦化2個月和4個月后觀察再礦化區(qū)域的分布和程度。 結(jié)果： 1.粘接樣本在僅含PAA的擬生態(tài)再礦化