吹拂氣體壓力對樹脂牙本質(zhì)粘結(jié)界面穩(wěn)定性影響的研究.pdf

1、牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了牙本質(zhì)粘結(jié)的特殊性。過去的幾十年中，牙本質(zhì)粘結(jié)理論有了長足的發(fā)展，較大程度的提高了牙本質(zhì)即刻粘結(jié)效果，但仍難以維持長期的牙本質(zhì)粘結(jié)穩(wěn)定性。粘結(jié)劑樹脂單體向脫礦牙本質(zhì)滲透，封閉了暴露的膠原基質(zhì)，經(jīng)光照聚合，形成了含有粘結(jié)劑，膠原纖維以及部分礦物質(zhì)的混合層。獲得穩(wěn)定，持久，高效的牙本質(zhì)粘結(jié)，依賴于形成均一，致密，高質(zhì)量的混合層。
　　目前，無論采用何種粘結(jié)系統(tǒng)以及粘結(jié)材料，尚無法形成理想的混合層，均存在一定的缺陷

2、。由于粘結(jié)劑本身的親水特性，樹脂單體向牙本質(zhì)基質(zhì)的不全滲透，粘結(jié)劑相分離，樹脂單體低水平聚合，牙本質(zhì)內(nèi)源性的多種酶類，外源性的細(xì)菌酶，以及大量水的存在，均會引起混合層的降解，影響粘結(jié)界面的耐久性。
　　本研究旨在研究吹拂氣體壓力對于樹脂與牙本質(zhì)粘結(jié)穩(wěn)定性的影響，以期通過改變牙本質(zhì)粘結(jié)步驟中，涂布粘結(jié)劑后的吹拂氣體壓力，來改善牙本質(zhì)粘結(jié)界面混合層的質(zhì)量，提高粘結(jié)的持久穩(wěn)定性。主要從樹脂滲透和膠原封閉兩個(gè)角度，探討吹拂氣體壓力對樹脂單

3、體滲透度，粘結(jié)界面的膠原降解量，牙本質(zhì)粘結(jié)穩(wěn)定性，及牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體組織反應(yīng)的影響，為后期相關(guān)研究及臨床應(yīng)用，提供理論基礎(chǔ)及最佳的參數(shù)設(shè)置。
　　主要研究結(jié)果如下：
　　1.吹拂氣體壓力可促進(jìn)樹脂單體向去除玷污層后的脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)滲透，隨著壓力增加，樹脂單體的滲透深度明顯提高。激光共聚焦掃描電子顯微鏡觀察結(jié)果顯示，相對于0.4MPa組，0.2MPa，0.3MPa組樹脂單體滲透更加均一。0.4 MPa組樹脂單體滲透深度存在明

4、顯差異性，同一牙本質(zhì)小管內(nèi)的熒光強(qiáng)度存在不一致，并且，粘結(jié)劑層的厚度明顯降低。場發(fā)射掃描電子顯微鏡觀察，玷污層的存在會影響全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)粘結(jié)劑樹脂單體的滲透，而高壓力組（0.3MPa）相對于常規(guī)壓力（0.1MPa），形成了較薄的粘結(jié)劑層，更加均勻，致密的混合層以及更長的樹脂突，形成的樹脂突無明顯斷裂現(xiàn)象。
　　2.吹拂氣體壓力可影響牙本質(zhì)粘結(jié)的即刻及老化粘結(jié)強(qiáng)度。隨著壓力的增加，粘結(jié)強(qiáng)度隨之增加，對照組（0.1MPa）即刻粘結(jié)強(qiáng)度

5、最低，0.3MPa組作用5s組最高，為55.19±6.44MPa。老化處理降低了粘結(jié)強(qiáng)度。對照組（0.1MPa）仍然最低，0.3MPa組老化粘結(jié)強(qiáng)度為46.53±5.77MPa，高于其它各組。不同壓力的作用時(shí)間對于粘結(jié)強(qiáng)度的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.不同壓力作用下，斷裂模式存在差異，但各組中，混合斷裂均占大多數(shù)。隨著壓力的增加，混合斷裂所占的比例增大，但0.4 MPa組有所減少，即刻組與老化組中，混合斷裂占比例分別是84％與

6、66%。老化處理引起了各組混合斷裂所占比例的降低。0.3 MPa組，老化后粘結(jié)劑斷裂比例為11%，均低于其它壓力處理組，而混合斷裂所占比例為即刻組的89%以及老化組的81%，均高于其它各組。
　　4.吹拂氣體壓力可影響樹脂單體滲透形成樹脂突的微觀形態(tài)。隨著壓力的增加，樹脂突結(jié)構(gòu)更加致密，長度更加均一，但過高的壓力（0.4 MPa），形成的樹脂突長短不一，存在明顯斷裂。隨著壓力作用時(shí)間的延長，形成的混合層更加致密，側(cè)支突起的數(shù)量增多

7、，長度增加，但過長時(shí)間會對形成的側(cè)支突起數(shù)量和長度產(chǎn)生反向作用。老化處理導(dǎo)致混合層結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷，樹脂突斷裂，但0.3 MPa壓力各組，老化組與即刻組未見明顯差異。
　　5.不同壓力，作用不同時(shí)間，形成的粘結(jié)界面的微觀形態(tài)存在差異。隨著壓力的增加，混合層厚度減少，更加致密，樹脂突滲透深度增加，側(cè)支突起的數(shù)量和長度也有所增加，但過高的壓力反而引起樹脂滲透不均。老化處理可引起混合層不同程度的降解。0.3 MPa作用5 s組形成的混合層厚

8、度均一且致密，未見明顯缺陷，并且樹脂突表面可見大量的側(cè)支突起，盡管同樣存在老化現(xiàn)象，但混合層未見明顯的破壞現(xiàn)象，樹脂滲透相對均勻。均一致密的混合層可以在一定程度上抵抗老化的作用，對于改善牙本質(zhì)粘結(jié)長期穩(wěn)定性是有意義的。
　　6.不同壓力作用，牙本質(zhì)粘結(jié)混合層中納米滲漏的銀染類型以及分布存在差異。隨著作用壓力的增加，相對于無壓力作用組的較多大片銀染分布，及陽性對照組（0.1MPa）的少量片狀分布，0.3MPa組表現(xiàn)為點(diǎn)狀，均勻分布的

9、銀離子染色，但最高壓力組（0.4 MPa），卻表現(xiàn)出片狀的銀離子沉積。老化可導(dǎo)致各組銀離子沉積不同程度增加，表現(xiàn)出大量片狀，網(wǎng)狀，樹枝狀分布，甚至存在溶合現(xiàn)象，但0.3MPa作用3s，5 s組，僅表現(xiàn)出少量點(diǎn)狀銀離子沉積。
　　7.吹拂氣體壓力可影響牙本質(zhì)粘結(jié)混合層中膠原降解量。隨著作用壓力的增加，膠原降解呈現(xiàn)下降的趨勢，而最高壓力組（0.4 MPa）和對照組（0.1 MPa）之間膠原降解量最高，并且兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。老化處理不同

10、程度的增加了膠原的降解，與即刻粘結(jié)膠原降解量表現(xiàn)出相似的趨勢。即刻組與老化各組中，0.3 MPa組形成的粘結(jié)界面混合層中，膠原降解量最低，分別為0.1226±0.01 mg/g和0.1323±0.01 mg/g。
　　8.牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度與粘結(jié)界面膠原降解量兩者之間顯著相關(guān)，為負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=－0.58，P=0.000）。膠原的降解能夠解釋粘結(jié)強(qiáng)度變異程度的33.7%。
　　9.粘結(jié)劑吹拂氣體壓力對牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體的組織反應(yīng)

11、存在影響。備洞的機(jī)械作用可對牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體產(chǎn)生輕微影響，表現(xiàn)為成牙本質(zhì)細(xì)胞層與前期牙本質(zhì)層的分離現(xiàn)象。隨著壓力的增加，成牙本質(zhì)細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)改變，表現(xiàn)為排列紊亂，層次結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞空泡性變，僅最高壓力組（0.4 MPa）可見極少量炎性細(xì)胞浸潤。3 w后，僅0.4 MPa組表現(xiàn)出了明顯的牙髓炎癥反應(yīng)，其它各組成牙本質(zhì)細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常。對照組0.1 MPa，高壓力組0.2 MPa及0.3 MPa均表現(xiàn)出了較好的生物安全性。
　　綜上