骨橋蛋白在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理機(jī)制中的作用.pdf

1、目的:探討骨橋蛋白(Osteopontin，OPN)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)患者血清的水平，及其與血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(Vascular endothelialgrowth factor，VEGF)在RA患者滑膜的表達(dá)，與RA滑膜血管形成的關(guān)系。 方法:收集91例RA患者(活動(dòng)期60例，非活動(dòng)期31例)以及29例正常對(duì)照人群臨床資料和血清，用酶聯(lián)免疫吸附方法(Enzyme-linked

2、immunoabsorbentassay，ELISA)檢測(cè)OPN在RA患者外周血中的濃度，分析其變化和RA臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系。應(yīng)用免疫組化技術(shù)檢測(cè)7例RA、5例骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis，OA)、l例外傷后患者關(guān)節(jié)滑膜組織的OPN及VEGF的表達(dá)，計(jì)數(shù)OPN、VEGF陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)及血管數(shù)目，比較它們之間的相關(guān)性。 結(jié)果:①血清OPN水平在RA活動(dòng)組和非活動(dòng)組較正常對(duì)照組顯著升高，三者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

3、.005)，血清OPN水平與RA壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.435，P=0.005；r=0.448，P=0.004)，與關(guān)節(jié)X線分期、關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)(r=0.415，P=0.007：r=0.394，P=0.012)，與晨僵時(shí)間、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)指數(shù)未見明顯相關(guān)性(P>0.05)。②OPN在關(guān)節(jié)外傷患者的滑膜組織少量表達(dá)、在RA和oA的滑膜襯里層和下層表達(dá)豐富，均呈胞漿染色。但RA滑膜襯里層、下層OPN陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)均高于

4、oA滑膜相應(yīng)的區(qū)域(P=0.048，P=0.030)。淋巴細(xì)胞生發(fā)中心沒有OPN表達(dá)。所有滑膜標(biāo)本均顯示OPN在血管內(nèi)皮細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞明顯表達(dá)。OPN在RA軟骨也表達(dá)， OPN除了在軟骨細(xì)胞胞漿染色外，胞核也有染色。OPN在RA滑膜襯里層和下層的表達(dá)與相應(yīng)滑膜層血管數(shù)量成正相關(guān)(r=0.837 P=0.019；r=0.946 P=0.001)。OA滑膜組織中，OPN陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和血管數(shù)無(wú)相關(guān)性。③VEGF的分布和OPN一樣，表達(dá)于滑

5、膜襯里層和滑膜下層。RA滑膜下層VEGF陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)高于襯里層，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.028)，Oh滑膜下層VEGF陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)與襯里層沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.138)；RA滑膜下層VEGF陽(yáng)性胞的數(shù)量和相應(yīng)下層血管數(shù)目(r=0.982 P=0.010)成正相關(guān)。0A滑膜襯里層VEGF陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和血管數(shù)(r=1.000 P=0.010)呈正相關(guān)。④RA滑膜襯里層及下層OPN陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和相應(yīng)滑膜層VEGF陽(yáng)性細(xì)胞的數(shù)量(r=0.821 P