MRI對子宮內膜癌術前分期準確性的研究.pdf

1、目的:子宮內膜癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤之一，是生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病率位于宮頸癌以后。2010年美國將近43470例子宮內膜癌新發(fā)，約7950例因此而死亡。伴著現(xiàn)代生活水平的增高及婦女肥胖人數(shù)的增多，子宮內膜癌的發(fā)生率也越來越高。已絕經(jīng)婦女所占比例最高(70％)，然后是更年期婦女，5％婦女發(fā)?。?0歲。子宮內膜癌的診斷的金標準為診刮術或宮腔鏡內膜活檢。治療前，如果能確定肌層浸潤深度、宮頸間質是否浸潤、淋巴結是否轉移，對治療方案

2、的選擇和評價預后起重要作用。磁共振成像(MRI)軟組織分辨率高，可多方位成像，是子宮內膜癌術前分期診斷常用的影像學檢查手段，但對于其準確性、特異性、靈敏性的研究結果各不相同。本研究使用FIGO2009年分期標準，通過比較我院94例子宮內膜癌患者MRI分期和手術-病理分期的一致性，分析MRI分期的準確性，評價MRI分期對子宮內膜癌的應用價值。
　　方法:選取2010年1月至2013年1月河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院婦科住院手術治療的子宮內膜

3、癌患者94例?；仡櫺苑治鏊x取的94例患者的病歷資料。94例病人均采用1.5TMRI進行檢查。94例病人分別做了T2WI和T1WI增強圖像和DWI圖像。由兩位資深醫(yī)師采用盲法進行閱片，依據(jù)FIGO2009年子宮內膜癌分期標準得出MRI分期。若得出的兩個MRI分期結果不一致，則兩位醫(yī)師經(jīng)過討論后，從而最終得出MRI分期。得出的MRI分期與手術-病理分期比較，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，判斷其一致性。同時得出MRI判斷

4、深淺肌層浸潤、宮頸間質浸潤、淋巴結轉移與否的準確率、特異度、靈敏度。
　　結果:根據(jù)FIGO2009年分期標準，MRI分期與手術-病理分期進行一致性檢驗。結果為K=0.2947，z=3.7546，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。可以認為子宮內膜癌患者術前MRI分期與手術-病理分期結果具有一致性。一致性強度為中度(K=0.2947)。本研究結果顯示，MRI診斷子宮內膜癌分期整體準確率為88.3％(83/94)。MRI鑒別深淺肌層浸潤的準

5、確率、特異度、靈敏度分別為96.8％(91/94)、98.4％(62/63)、93.5％(29/31)。MRI鑒別宮頸間質受累與否的準確率、特異度、靈敏度分別為95.7％(90/94)、96％(48/50)、95.5％(42/44)。MRI診斷淋巴結轉移的準確率、特異度、靈敏度分別為96.8％(91/94)、100％(87/87)、57.1％(4/7)。94例中僅1例病理報告顯示腸道粘膜受累（Ⅳ期），而術前MRI沒有檢測出來。