MRI對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期準(zhǔn)確性的研究.pdf

1、目的:子宮內(nèi)膜癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤之一，是生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病率位于宮頸癌以后。2010年美國(guó)將近43470例子宮內(nèi)膜癌新發(fā)，約7950例因此而死亡。伴著現(xiàn)代生活水平的增高及婦女肥胖人數(shù)的增多，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率也越來(lái)越高。已絕經(jīng)婦女所占比例最高(70％)，然后是更年期婦女，5％婦女發(fā)?。?0歲。子宮內(nèi)膜癌的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為診刮術(shù)或?qū)m腔鏡內(nèi)膜活檢。治療前，如果能確定肌層浸潤(rùn)深度、宮頸間質(zhì)是否浸潤(rùn)、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，對(duì)治療方案

2、的選擇和評(píng)價(jià)預(yù)后起重要作用。磁共振成像(MRI)軟組織分辨率高，可多方位成像，是子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期診斷常用的影像學(xué)檢查手段，但對(duì)于其準(zhǔn)確性、特異性、靈敏性的研究結(jié)果各不相同。本研究使用FIGO2009年分期標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)比較我院94例子宮內(nèi)膜癌患者M(jìn)RI分期和手術(shù)-病理分期的一致性，分析MRI分期的準(zhǔn)確性，評(píng)價(jià)MRI分期對(duì)子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:選取2010年1月至2013年1月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科住院手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜

3、癌患者94例?；仡櫺苑治鏊x取的94例患者的病歷資料。94例病人均采用1.5TMRI進(jìn)行檢查。94例病人分別做了T2WI和T1WI增強(qiáng)圖像和DWI圖像。由兩位資深醫(yī)師采用盲法進(jìn)行閱片，依據(jù)FIGO2009年子宮內(nèi)膜癌分期標(biāo)準(zhǔn)得出MRI分期。若得出的兩個(gè)MRI分期結(jié)果不一致，則兩位醫(yī)師經(jīng)過(guò)討論后，從而最終得出MRI分期。得出的MRI分期與手術(shù)-病理分期比較，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，判斷其一致性。同時(shí)得出MRI判斷

4、深淺肌層浸潤(rùn)、宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度。
　　結(jié)果:根據(jù)FIGO2009年分期標(biāo)準(zhǔn)，MRI分期與手術(shù)-病理分期進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。結(jié)果為K=0.2947，z=3.7546，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢哉J(rèn)為子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前MRI分期與手術(shù)-病理分期結(jié)果具有一致性。一致性強(qiáng)度為中度(K=0.2947)。本研究結(jié)果顯示，MRI診斷子宮內(nèi)膜癌分期整體準(zhǔn)確率為88.3％(83/94)。MRI鑒別深淺肌層浸潤(rùn)的準(zhǔn)

5、確率、特異度、靈敏度分別為96.8％(91/94)、98.4％(62/63)、93.5％(29/31)。MRI鑒別宮頸間質(zhì)受累與否的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度分別為95.7％(90/94)、96％(48/50)、95.5％(42/44)。MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度分別為96.8％(91/94)、100％(87/87)、57.1％(4/7)。94例中僅1例病理報(bào)告顯示腸道粘膜受累（Ⅳ期），而術(shù)前MRI沒(méi)有檢測(cè)出來(lái)。