上海市低年資護(hù)士護(hù)理臨床決策能力現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、目的：探討低年資護(hù)士的護(hù)理臨床決策能力水平及其影響因素，為護(hù)理管理者及教育者探尋科學(xué)的臨床決策能力培養(yǎng)方案提供理論依據(jù)，為進(jìn)行針對(duì)性繼續(xù)教育提供借鑒。
　　方法：本研究主要包括兩個(gè)部分。第一部分：質(zhì)性訪談。通過(guò)立意抽樣訪談上海市某三甲醫(yī)院14名已畢業(yè)并在醫(yī)院工作≤3年的臨床護(hù)士，運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)分析法提取與低年資護(hù)士護(hù)理臨床決策能力水平相關(guān)的因素；第二部分：橫斷面調(diào)查。采取方便抽樣法，調(diào)查上海市4家二級(jí)及以上綜合醫(yī)院633名臨床低年資護(hù)

2、士，通過(guò)文獻(xiàn)分析、質(zhì)性訪談確定研究變量和相應(yīng)的測(cè)量工具，包括因變量：護(hù)理臨床決策能力水平（護(hù)理臨床決策能力測(cè)評(píng)工具）；預(yù)測(cè)變量：一般人口學(xué)資料（自行設(shè)計(jì)）、臨床決策意識(shí)水平（臨床決策意識(shí)量表）、工作環(huán)境狀況（護(hù)理工作環(huán)境量表）、批判性思維能力水平（批判性思維量表）。通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)、單因素分析、相關(guān)性分析、多因素分析，描述低年資護(hù)士的護(hù)理臨床決策能力水平，并探討其護(hù)理臨床決策能力的影響因素。
　　結(jié)果：①低年資護(hù)士護(hù)理臨床決策能力水

3、平現(xiàn)狀。護(hù)理臨床決策能力總分（78.51±10.49），各維度均分為：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力(22.27±3.84)分、確定目標(biāo)能力(8.50±1.67)、決斷方案能力(26.65±5.25)、實(shí)施方案能力(14.27±2.37)和評(píng)價(jià)反饋能力(6.77±1.29)；②低年資護(hù)士護(hù)理臨床決策能力水平的影響因素。單因素分析顯示：不同工作年限、科室、醫(yī)院級(jí)別、學(xué)歷、職稱、用工性質(zhì)、婚姻狀況、科室病例討論、學(xué)術(shù)活動(dòng)、月收入的研究對(duì)象護(hù)理臨床決策能力水平

4、間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；相關(guān)性分析顯示：決策意識(shí)、護(hù)理工作環(huán)境、批判性思維與護(hù)理臨床決策能力水平呈顯著正相關(guān)（P<0.05）；多元逐步回歸分析顯示：對(duì)因變量貢獻(xiàn)（影響）作用的大小依次為批判性思維、職稱、用工性質(zhì)、月收入、科室病例討論，5個(gè)因素可解釋度為23.1％。
　　結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士護(hù)理臨床決策能力水平總體有待于提高，其中以決斷方案能力維度得分最高，實(shí)施決策能力維度得分最低,其影響因素包括批判性思維、職稱、用工