CTA對髖臼骨折手術入路選擇的解剖與臨床研究.pdf

1、目的：探討CTA對髖臼骨折手術入路選擇的臨床意義。 方法： （1）通過74例髖臼骨折病例的回顧性分析，找出既往髖臼骨折治療中存在的問題； （2）在15具標本30側髖臼上對髖臼周圍動脈的形態(tài)學特點及毗鄰關系進行解剖學觀測； （3）結合10例髖臼骨折病例進行CTA檢查，提出減少髖臼骨折術中出血措施，初步觀察臨床療效。 結果： （1）70例髖臼骨折病例獲得1年～4年的隨訪，平均16個月，4例失訪

2、，隨訪率為94.5%，按照Matta療效評價標準：X線標準：解剖復位44例（62.9%），非解剖復位18例（25.7%），復位較差8例（11.4%）；并發(fā)癥包括坐骨神經(jīng)損傷9例（12.9%），靜脈血栓12例（17.1%），股骨頭缺血性壞死11例（15.7%），創(chuàng)傷性關節(jié)炎6例（8.5%），異位骨化6例（8.5%），骨折不愈合1例（1.4%），感染2例（2.8%），死亡1例（1.4%）； （2）臀上動脈、陰部內(nèi)動脈、臀下動脈貼近髂

3、骨外骨板，臀上動脈距離坐骨大切跡頂點最近，側臥位時髂后上棘、坐骨大切跡、大粗隆頂點三者之間連線的體表投影大體構成以坐骨大切跡為頂點的等腰三角形； （3）CTA檢查的10例患者均獲得12個月～24個月的隨訪，平均17個月，按照Matta療效評定標準，臨床標準：優(yōu)8例，良1例，可1例，優(yōu)良率90%；X線標準：優(yōu)7例，良1例，可2例，術中出血400ml～1500ml，平均820ml。 結論： （1）髖臼骨折術后并發(fā)癥與

4、骨折類型、復位情況、手術入路相關； （2）涉及坐骨大切跡的髖臼骨折易損傷臀上動脈及變異的臀下動脈，出血量大且止血困難； （3）側臥位時髂后上棘、坐骨大切跡、大粗隆頂點三者之間連線的體表投影大體構成等腰三角形，有助于改進髖臼骨折手術入路，減少術中出血； （4）CTA能良好的顯示髖臼骨折形態(tài)與類型、髖臼骨折塊與髖臼周圍動脈之間的關系及動脈的形態(tài)學改變、動脈內(nèi)壁損傷情況，為髖臼骨折手術入路的選擇與預后評價提供可視化的客