改良Rives--Stoppa入路在髖臼骨折手術中的應用及比較.pdf

1、目的：通過回顧性分析比較了解改良Rives-Stoppa入路在手術治療髖臼骨折中的應用價值。
　　方法：對2010年08月至2013年02月在蘇州大學附屬第一醫(yī)院骨科分別采用改良Rives-Stoppa入路和髂腹股溝入路進行手術治療的髖臼骨折患者共40例的臨床療效進行回顧性分析。兩組病例至少隨訪一年。其中19例采用改良Rives-Stoppa入路（Stoppa組），21例采用髂腹股溝入路（Ilioinguinal組）。觀察比較兩組

2、患者的人口統(tǒng)計資料，骨折類型，手術時間，術中失血量，圍手術期并發(fā)癥，骨折復位質量及髖關節(jié)功能。骨折根據(jù)Judet和Letournel分類標準分類。分別攝術前、術后24-48小時、術后一年的標準骨盆前后位，閉孔斜位和髂骨斜位X線片，由資深骨科醫(yī)生審閱，并根據(jù)Matta復位標準評估復位質量。髖關節(jié)功能分別采用Merle d'Aubigne評分系統(tǒng)與Harris評分系統(tǒng)兩套系統(tǒng)進行評估。術后并發(fā)癥數(shù)據(jù)包括:異位骨化，術后傷口感染，血栓事件和手

3、術相關的神經(jīng)麻痹。
　　結果：兩組患者在年齡、性別、骨折類型分布等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。Stoppa組平均手術時間為139.7min(95-285min)，平均失血量為513.2ml(250-2000ml)。15例患者(78.9％)獲得解剖復位，3例患者(15.8％)為不完美復位，1例患者(5.2％)為復位不良。按Merle d'Aubigne髖關節(jié)功能評分系統(tǒng):優(yōu)7例，良8例，可3例，差1例，平均得分為15

4、.9分，優(yōu)良率為78.9％;按Harris髖關節(jié)功能評分系統(tǒng):優(yōu)6例，良10例，可2例，差1例，平均得分為87.3分，優(yōu)良率為84.2％。出現(xiàn)術后并發(fā)癥共3例，其中表淺切口感染1例，經(jīng)清創(chuàng)后痊愈;異位骨化1例;閉孔神經(jīng)麻痹1例，術后股內收肌肌力下降至Ⅱ級，末次隨訪肌力恢復至Ⅴ級。Ilioinguinal組平均手術時間為185.2min(140-380min)，平均失血量為792.9ml(350-2800ml)。14例(66.7％)患者獲

5、得解剖復位，6例患者(28.6％)為不完美復位，1例(4.8％)為復位不良。按Merle d'Aubigne髖關節(jié)功能評分系統(tǒng):優(yōu)7例，良9例，可4例，差1例，平均得分為15.7分，優(yōu)良率為76.2％;按Harris髖關節(jié)功能評分系統(tǒng):優(yōu)7例，良10例，可3例，差1例，平均得分為85.5分，優(yōu)良率為81.0％。出現(xiàn)術后并發(fā)癥共3例，其中表淺切口感染1例，經(jīng)清創(chuàng)后痊愈;異位骨化1例;患側下肢深靜脈血栓1例。
　　結論：改良Rives