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1、目的:通過(guò)回顧性分析比較了解改良Rives-Stoppa入路在手術(shù)治療髖臼骨折中的應(yīng)用價(jià)值。
方法:對(duì)2010年08月至2013年02月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科分別采用改良Rives-Stoppa入路和髂腹股溝入路進(jìn)行手術(shù)治療的髖臼骨折患者共40例的臨床療效進(jìn)行回顧性分析。兩組病例至少隨訪一年。其中19例采用改良Rives-Stoppa入路(Stoppa組),21例采用髂腹股溝入路(Ilioinguinal組)。觀察比較兩組
2、患者的人口統(tǒng)計(jì)資料,骨折類(lèi)型,手術(shù)時(shí)間,術(shù)中失血量,圍手術(shù)期并發(fā)癥,骨折復(fù)位質(zhì)量及髖關(guān)節(jié)功能。骨折根據(jù)Judet和Letournel分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)。分別攝術(shù)前、術(shù)后24-48小時(shí)、術(shù)后一年的標(biāo)準(zhǔn)骨盆前后位,閉孔斜位和髂骨斜位X線片,由資深骨科醫(yī)生審閱,并根據(jù)Matta復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估復(fù)位質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)功能分別采用Merle d'Aubigne評(píng)分系統(tǒng)與Harris評(píng)分系統(tǒng)兩套系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)包括:異位骨化,術(shù)后傷口感染,血栓事件和手
3、術(shù)相關(guān)的神經(jīng)麻痹。
結(jié)果:兩組患者在年齡、性別、骨折類(lèi)型分布等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Stoppa組平均手術(shù)時(shí)間為139.7min(95-285min),平均失血量為513.2ml(250-2000ml)。15例患者(78.9%)獲得解剖復(fù)位,3例患者(15.8%)為不完美復(fù)位,1例患者(5.2%)為復(fù)位不良。按Merle d'Aubigne髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng):優(yōu)7例,良8例,可3例,差1例,平均得分為15
4、.9分,優(yōu)良率為78.9%;按Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng):優(yōu)6例,良10例,可2例,差1例,平均得分為87.3分,優(yōu)良率為84.2%。出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥共3例,其中表淺切口感染1例,經(jīng)清創(chuàng)后痊愈;異位骨化1例;閉孔神經(jīng)麻痹1例,術(shù)后股內(nèi)收肌肌力下降至Ⅱ級(jí),末次隨訪肌力恢復(fù)至Ⅴ級(jí)。Ilioinguinal組平均手術(shù)時(shí)間為185.2min(140-380min),平均失血量為792.9ml(350-2800ml)。14例(66.7%)患者獲
5、得解剖復(fù)位,6例患者(28.6%)為不完美復(fù)位,1例(4.8%)為復(fù)位不良。按Merle d'Aubigne髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng):優(yōu)7例,良9例,可4例,差1例,平均得分為15.7分,優(yōu)良率為76.2%;按Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng):優(yōu)7例,良10例,可3例,差1例,平均得分為85.5分,優(yōu)良率為81.0%。出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥共3例,其中表淺切口感染1例,經(jīng)清創(chuàng)后痊愈;異位骨化1例;患側(cè)下肢深靜脈血栓1例。
結(jié)論:改良Rives
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