改良Rives--Stoppa入路在髖臼骨折手術(shù)中的應(yīng)用及比較.pdf

1、目的：通過回顧性分析比較了解改良Rives-Stoppa入路在手術(shù)治療髖臼骨折中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：對2010年08月至2013年02月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科分別采用改良Rives-Stoppa入路和髂腹股溝入路進(jìn)行手術(shù)治療的髖臼骨折患者共40例的臨床療效進(jìn)行回顧性分析。兩組病例至少隨訪一年。其中19例采用改良Rives-Stoppa入路（Stoppa組），21例采用髂腹股溝入路（Ilioinguinal組）。觀察比較兩組

2、患者的人口統(tǒng)計(jì)資料，骨折類型，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中失血量，圍手術(shù)期并發(fā)癥，骨折復(fù)位質(zhì)量及髖關(guān)節(jié)功能。骨折根據(jù)Judet和Letournel分類標(biāo)準(zhǔn)分類。分別攝術(shù)前、術(shù)后24-48小時(shí)、術(shù)后一年的標(biāo)準(zhǔn)骨盆前后位，閉孔斜位和髂骨斜位X線片，由資深骨科醫(yī)生審閱，并根據(jù)Matta復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)評估復(fù)位質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)功能分別采用Merle d'Aubigne評分系統(tǒng)與Harris評分系統(tǒng)兩套系統(tǒng)進(jìn)行評估。術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)包括:異位骨化，術(shù)后傷口感染，血栓事件和手

3、術(shù)相關(guān)的神經(jīng)麻痹。
　　結(jié)果：兩組患者在年齡、性別、骨折類型分布等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Stoppa組平均手術(shù)時(shí)間為139.7min(95-285min)，平均失血量為513.2ml(250-2000ml)。15例患者(78.9％)獲得解剖復(fù)位，3例患者(15.8％)為不完美復(fù)位，1例患者(5.2％)為復(fù)位不良。按Merle d'Aubigne髖關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng):優(yōu)7例，良8例，可3例，差1例，平均得分為15

4、.9分，優(yōu)良率為78.9％;按Harris髖關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng):優(yōu)6例，良10例，可2例，差1例，平均得分為87.3分，優(yōu)良率為84.2％。出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥共3例，其中表淺切口感染1例，經(jīng)清創(chuàng)后痊愈;異位骨化1例;閉孔神經(jīng)麻痹1例，術(shù)后股內(nèi)收肌肌力下降至Ⅱ級，末次隨訪肌力恢復(fù)至Ⅴ級。Ilioinguinal組平均手術(shù)時(shí)間為185.2min(140-380min)，平均失血量為792.9ml(350-2800ml)。14例(66.7％)患者獲

5、得解剖復(fù)位，6例患者(28.6％)為不完美復(fù)位，1例(4.8％)為復(fù)位不良。按Merle d'Aubigne髖關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng):優(yōu)7例，良9例，可4例，差1例，平均得分為15.7分，優(yōu)良率為76.2％;按Harris髖關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng):優(yōu)7例，良10例，可3例，差1例，平均得分為85.5分，優(yōu)良率為81.0％。出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥共3例，其中表淺切口感染1例，經(jīng)清創(chuàng)后痊愈;異位骨化1例;患側(cè)下肢深靜脈血栓1例。
　　結(jié)論：改良Rives