成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板研發(fā)的解剖學(xué)研究.pdf

1、研究目的：
　　1.進行成人實體髖骨解剖學(xué)研究。
　　2.探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)軟件及工程學(xué)軟件在骨科解剖學(xué)研究方面的應(yīng)用。
　　3.設(shè)計研發(fā)成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板。
　　研究方法：
　　1.本研究所設(shè)計的成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板分為L、S大小兩種型號,由一體兩翼組成,一體為緊貼髖臼后壁的弧形,兩翼分為上下兩翼,上翼為髖臼后壁上緣扭轉(zhuǎn)至髂骨的部分,下翼為髖臼后壁下緣扭轉(zhuǎn)至坐骨結(jié)節(jié)的部分。上下兩翼各設(shè)計兩個普通

2、孔,為避免體部鎖定螺釘置入髖臼臼窩,鋼板體部設(shè)計為釘孔上移且由三個鎖定孔組成,設(shè)置安全置釘范圍。
　　2.根據(jù)解剖型鋼板的設(shè)計思路在髖骨實體標本上進行解剖學(xué)研究,髖骨資料來自南方醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)實驗室,分別測量鋼板服帖區(qū)髖臼后壁的弧長和弧度、髖臼后壁上緣扭轉(zhuǎn)至髂骨的角度、髖臼后壁下緣扭轉(zhuǎn)至坐骨結(jié)節(jié)的角度,以及體部螺釘?shù)陌踩冕斀嵌确秶?br>　　3.搜集來自我院的志愿者骨盆CT資料,應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)軟件Mimics10.01行CT資

3、料的三維重建,共得到單一髖骨三維重建模型70例,并應(yīng)用該軟件及工程學(xué)軟件UG7.0對髖骨三維重建模型進行剖學(xué)測量,方法同髖骨實體標本的解剖學(xué)研究。
　　4.比較實體標本測量結(jié)果和計算機軟件測量結(jié)果的異同,尋找髖臼后壁的解剖學(xué)規(guī)律并為鋼板設(shè)計提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　5.測量70例髖骨三維重建標本的股骨頭直徑及髖臼直徑,同時對比國內(nèi)相關(guān)文獻數(shù)據(jù),制定所設(shè)計鋼板的型號。
　　結(jié)果：
　　1.髖臼后壁上緣向髂骨扭轉(zhuǎn)的角度設(shè)

4、定為∠α,髖骨實體標本測量結(jié)果為152.50±2.91,醫(yī)學(xué)軟件測量結(jié)果為150.55±4.58;髖臼后壁下緣向坐骨結(jié)節(jié)扭轉(zhuǎn)的角度設(shè)定為∠β,髖骨實體標本結(jié)果為119.73±7.16,醫(yī)學(xué)軟件測量結(jié)果為120.06±8.78;坐骨結(jié)節(jié)相對于髖臼后柱扭轉(zhuǎn)的角度設(shè)定為∠γ,髖骨實體標本測量結(jié)果為26.63±2.75,醫(yī)學(xué)軟件測量結(jié)果為26.11±4.81;鋼板體部所設(shè)計的三個鎖定孔的安全置釘范圍自髂骨側(cè)至坐骨側(cè)分別設(shè)定為∠1、∠2、∠3,∠

5、1髖骨實體標本測量結(jié)果為67.88±4.99,醫(yī)學(xué)軟件測量結(jié)果為67.18±5.94;∠2髖骨實體標本測量結(jié)果為52.87±5.22,醫(yī)學(xué)軟件測量結(jié)果為53.83±5.03;∠3髖骨實體標本測量結(jié)果為56.91±5.38,醫(yī)學(xué)軟件測量結(jié)果為58.68±6.57;髖臼后緣的弧長設(shè)定為L,髖骨實體標本測量結(jié)果為64.65±3.29,醫(yī)學(xué)軟件測量結(jié)果為63.37±5.33;弧度設(shè)定為C,髖骨實體標本測量結(jié)果為66.46±6.49,醫(yī)學(xué)軟件測量

6、結(jié)果為68.90±8.25。
　　2.髖骨實體標本共20例,髖骨三維重建模型共70例,兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,行T檢驗,均為P>0.05,提示二組數(shù)據(jù)結(jié)果無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3.經(jīng)過對比國內(nèi)相關(guān)文獻數(shù)據(jù),我們設(shè)計研發(fā)的鋼板制定為L、S大小兩種型號,S為小號鋼板,適用患者為股骨頭直徑小于47mm、髖臼直徑小于54mm的患者,鋼板設(shè)計為弧長59mm,弧度62°;L為大號鋼板,適用患者為股骨頭直徑大于47mm、髖臼直徑大于54

7、mm的患者,鋼板設(shè)計為弧長67mm,弧度75°。
　　結(jié)論：
　　1.在髖骨實體標本上進行的髖臼后表面解剖學(xué)測量為成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板的制作提供了有力的數(shù)據(jù)支持。
　　2.計算機輔助外科技術(shù)的發(fā)展為數(shù)字骨科的進步提供了有力保證,應(yīng)用Mimics軟件和UG軟件可以很好的完成人體相關(guān)的解剖學(xué)測量并且取得和實體測量相一致的結(jié)果。
　　3.設(shè)計研發(fā)的成人髖臼后壁骨折解剖型鋼板帖服嚴格、固定牢靠,螺釘置入合理、安全。