2型糖尿病血清胰島素樣生長因子-1與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　 糖尿病(diabetes melitus，DM)性大血管病變是2型糖尿病(type2 diabetesmellitus，T2DM)致死的最主要原因，但DM大血管病變的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，近年來的研究顯示，胰島素樣生長因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)參與了DM大血管病變的發(fā)生、發(fā)展。大血管病變的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)，頸動(dòng)脈內(nèi)中

2、膜厚度(carotid intima-media thickness，IMT)反映AS的程度，也是預(yù)測心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究通過應(yīng)用彩色多普勒超聲測定IMT判定頸AS病變程度，觀察T2DM血清IGF-1與IMT的相關(guān)性，探討IGF-1在T2DM大血管病變發(fā)病機(jī)制中的作用，為及早防治T2DM大血管并發(fā)癥提供依據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇93例T2DM患者作為研究對(duì)象，T2DM診斷符合WHO199

3、9年DM的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用彩色多普勒超聲測量T2DM患者IMT，根據(jù)IMT將T2DM患者分為3組：單純DM組(A組)32例，DM頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚組(B組)31例，DM頸AS斑塊形成組(C組)30例。選擇IMT<1.0mm的健康個(gè)體30例作為正常對(duì)照組(NC組)。
　　 實(shí)驗(yàn)方法所有受試者均測定血壓、身高、體重、腰圍、臀圍，并計(jì)算腰臀比(waist hip ratio，WHR)、體重指數(shù)(body mass index，BMI

4、)。測定空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹胰島素(FINS)及血脂。計(jì)算HOMA胰島素抵抗指數(shù)：HOMA-IR=FPG(mmol/L)×FINS(mU/L)/22.5。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清IGF-1。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各組數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)。正態(tài)分布數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。組間比較用方差分析及LSD檢驗(yàn)。參數(shù)間相關(guān)性應(yīng)用Spearman秩相

5、關(guān)分析。IGF-1及各研究因素參與T2DM頸AS的危險(xiǎn)性用Logistic回歸分析，以P<0.05為顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.各組的年齡、性別、種族、BMI、WHR、病程均無明顯差異。與健康對(duì)照組(NC組)相比，DM三組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、ApoB、Lp-α水平明顯升高(P<0.01或P<0.05)，HDL-C、ApoA

6、1水平明顯降低(P<0.01或P<0.05)；DM頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚組(B組)及DM頸AS斑塊形成組(C組)FINS、HOMA-IR、TC明顯高于單純DM組(A組)(P<0.01或P<0.05)，HDL-C水平明顯低于單純DM組(A組)(P<0.01)。
　　 2.血清IGF-1水平與健康對(duì)照組血清IGF-1水平(423.75±181.59)ng/ml相比，DM三組顯著降低(P<0.05)；在DM各組，DM頸AS斑塊形成組顯著低于

7、DM頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚組(P<0.05)和單純DM組(P<0.01)，分別為(134.34±83.19)ng/ml、(208.43±112.15)ng/ml、(302.45±152.26)ng/ml，DM頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚組顯著低于單純DM組(P<0.05)。
　　 3.血清IGF-1與各指標(biāo)的相關(guān)性血清IGF-1與WHR、SBP、DBP、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C、A

8、poA1呈正相關(guān)。
　　 4.IMT與各指標(biāo)的相關(guān)性IMT與IGF-1、HDL-C、ApoA1呈負(fù)相關(guān)，與SBP、DBP、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Lp-α呈正相關(guān)。
　　 5.T2DM患者IMT危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析以IMT為因變量，以其他研究因素為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示IGF-1、SBP、TC、LDL-C是IMT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。