支氣管異物患兒下呼吸道常見細菌病原的研究.pdf

1、目的:對支氣管異物患兒下呼吸道分泌物和咽拭子標本進行分離培養(yǎng)和多重PCR檢測，以了解支氣管異物患兒下呼吸道細菌病原的特點；同時比較了分離培養(yǎng)和多重PCR檢測兩種方法的優(yōu)缺點，探討其在下呼吸道感染診斷中的應用價值。
　　 方法:使用纖維支氣管鏡或硬質支氣管鏡獲取66例支氣管異物患兒的下呼吸道分泌物標本，并對所獲得的標本進行分離培養(yǎng)。根據(jù)培養(yǎng)結果結合下呼吸道感染病原譜，在分離培養(yǎng)的同時，確定四種病原菌行基因檢測，針對金黃色葡萄球菌的

2、耐熱核酸酶基因(nuc)、肺炎鏈球菌編碼自溶素特異的LytA基因、流感嗜血桿菌的16SrRNA基因、肺炎克雷白桿菌的16-23SrRNA基因間隔區(qū)設計特異性引物進行多重PCR檢測。分離培養(yǎng)的同時，采用無菌棉拭子涂擦咽后壁獲取咽拭子標本病并進行培養(yǎng)。
　　 結果:66例患兒下呼吸道分泌物標本培養(yǎng)陽性17例（占25.8％），其中金黃色葡萄球菌6例，肺炎克雷白桿菌3例，白假絲酵母菌2例，C群鏈球菌1例，微球菌1例，陰溝腸桿菌1例，大腸

3、桿菌1例，鮑氏不動桿菌1例，泛菌屬1例；咽拭子標本培養(yǎng)陽性7例，其中金黃色葡萄球菌3例，肺炎克雷白桿菌2例，凝固酶陰性葡萄球菌1例，C群鏈球菌1例；通過該多重PCR方法實現(xiàn)了對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷白桿菌的同時檢測，對14例患兒采用常規(guī)分離培養(yǎng)的方法檢出金黃色葡萄球菌2株，肺炎克雷白桿菌1株，未檢出流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。多重PCR方法檢測標本結果為金黃色葡萄球菌3株，肺炎鏈球菌4株，流感嗜血桿菌7株，肺炎

4、克雷白桿菌2株。
　　 結論:1.支氣管異物患兒下呼吸道分泌物培養(yǎng)以革蘭陽性菌為主，占52.9％(9/17)，其中金黃色葡萄球菌占66.7％，咽拭子培養(yǎng)結果與之并不一致，提示下呼吸道分泌物對確定下呼吸道感染細菌病原可能更有價值；
　　 2.多重PCR檢測表明:支氣管異物患兒下呼吸道分泌物標本中，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌的陽性率較高，且存在混合感染的現(xiàn)象；
　　 3.在支氣管異物患兒的下呼吸道病原菌的診斷中，多重P