呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及臨床特征.pdf

1、目的：調(diào)查我院呼吸科感染病原菌種類(lèi)的分布及耐藥趨勢(shì)；了解我院呼吸科銅綠假單胞菌感染的感染現(xiàn)狀、分布特點(diǎn)、耐藥性及導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的危險(xiǎn)因素，為指導(dǎo)臨床用藥及控制感染提供依據(jù)。 方法：1．回顧性分析我院2007年01月到2008年12月呼吸科住院患者痰標(biāo)本細(xì)菌鑒定和藥敏監(jiān)測(cè)的結(jié)果，并進(jìn)行耐藥情況分析。2．運(yùn)用病例對(duì)照研究方法，分析我院2007年01月到2008年12月呼吸科住院患者中經(jīng)細(xì)菌室菌培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性者和對(duì)照組，對(duì)其年齡、

2、性別、醫(yī)院感染情況、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素、抗菌藥物使用情況、抗菌藥物藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果、及預(yù)后進(jìn)行分析。對(duì)照組條件：與病例同科室、同性別、年齡±5歲，疾病種類(lèi)相同(以出院第一診斷為主)的同期住院患者。3．統(tǒng)計(jì)分析：計(jì)數(shù)資料應(yīng)用計(jì)算機(jī)Excel軟件的篩選、求和等功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相對(duì)數(shù)用率、百分比表示；病例對(duì)照研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組住院天數(shù)比較用t檢驗(yàn)；醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的分析使用SPSS13.0進(jìn)行單因素和多因素條件Logistic回歸分析。

3、 結(jié)果： 1．共分離病原菌1501株，革蘭陰性桿菌841株(56.0％)，以嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和大腸埃希菌多見(jiàn)；革蘭陽(yáng)性球菌291株(19.4％)，其中肺炎鏈球菌、金葡菌多見(jiàn)；真菌369株(24.6％)。 2．藥敏結(jié)果：肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和大腸埃希菌對(duì)亞胺培南100％敏感，對(duì)頭孢派酮/舒巴坦的敏感率＞90％；銅綠假單胞菌對(duì)常見(jiàn)的抗生素均有不同程度的耐藥；肺

4、炎鏈球菌對(duì)青霉素的敏感率為43.8％；未發(fā)現(xiàn)耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌和腸球菌菌株。 3.57例感染銅綠假單胞菌的患者平均年齡65.3歲，男性多見(jiàn)，平均住院時(shí)間17天，原發(fā)病以慢性阻塞性肺疾病、肺炎及哮喘為主，同時(shí)多伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病、混合感染。57例病例，1例痊愈，52例好轉(zhuǎn)、4例死亡。 4．經(jīng)單因素條件logistic回歸分析示病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、白蛋白、血紅蛋白、藥物使用情況、留置胃管和留置針為銅綠假單胞菌感染的危險(xiǎn)因

5、素，對(duì)以上因素進(jìn)行多因素條件logistic回歸分析只有病情、抗菌藥物使用種類(lèi)是銅綠假單胞菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1．呼吸科感染仍以革蘭陰性桿菌感染為主。真菌的檢出率也非常高。 2．除銅綠假單胞菌外的大多數(shù)革蘭陰性桿菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)的敏感率在90％以上，而銅綠假單胞菌對(duì)常用的抗生素均表現(xiàn)出不同程度的耐藥性；未發(fā)現(xiàn)耐糖肽類(lèi)及利奈唑胺的葡萄球菌菌株及腸球菌菌株。 3．病情、抗菌藥物的使用種類(lèi)為感染銅綠假