血免疫球蛋白水平對腎移植受者免疫預(yù)示作用的臨床研究.pdf

1、目的：研究腎移植術(shù)后不同時(shí)期血清免疫球蛋白水平的變化，評估血清免疫球蛋白水平對于腎移植受者發(fā)生感染事件的預(yù)示作用。
　　方法：研究包括二大部分，第一部分：“研究對象一”選取1986年至2011年行腎移植術(shù)的135例受者，比較腎移植術(shù)后不同時(shí)期的腎移植受者血Ig的水平；“研究對象二”選取2008年至2010年行腎移植術(shù)、術(shù)后1年有血Ig動態(tài)監(jiān)測完整資料的18例受者，研究腎移植術(shù)后1年內(nèi)血Ig的變化；“研究對象三”選取2008年至20

2、11年行腎移植術(shù)的34例受者，研究腎移植術(shù)后早期3個(gè)月內(nèi)血Ig的動態(tài)變化。第二部分：選取2008年2月至2012年3月發(fā)生嚴(yán)重感染事件住院治療的腎移植受者46例作為感染組，同時(shí)選取同期患者匹配作為對照組共92例。分析比較感染組患者個(gè)體內(nèi)血Ig的變化以及對照組患者與感染組患者血Ig的水平。根據(jù)感染組患者和對照組患者的血清Ig水平，分別繪制IgG、IgA、IgM的ROC曲線，計(jì)算AUC，確定診斷界值，評價(jià)預(yù)測價(jià)值大小。
　　結(jié)果：腎移

3、植術(shù)后不同時(shí)期的受者血Ig平均水平的比較，腎移植術(shù)后1年內(nèi)：953±41mg/dl（n=20），術(shù)后1-5年：1194±46mg/dl（n=30），術(shù)后5-10年：1171±43mg/dl（n=30），術(shù)后10-15年：1139±45mg/dl（n=30），術(shù)后15年以上：1162±62mg/dl（n=25），P<0.05。腎移植術(shù)后1年內(nèi)血IgG水平動態(tài)變化（n=18）：1244±63mg/dl（T0），788±41mg/dl（T1-

4、3），1072±51mg/dl（T4-6），1061±52mg/dl（T7-9），1004±53mg/dl（T10-12），P<0.05（T0，T1-3，T4-6）；IgG<751mg/dl的發(fā)生率，0（T0），44％（T1-3），11%(T4-6)，6%(T7-9)，17%（T10-12），P<0.05（T0，T1-3， T4-6）。腎移植術(shù)后3月內(nèi)血IgG水平動態(tài)變化（n=34）：1307±44mg/dl（T0），793±30mg/

5、dl（T1），1021±34mg/dl（T3），P<0.01；IgG<751mg/dl的發(fā)生率，0（T0），50%（T1），6%（T3），P<0.05。發(fā)生嚴(yán)重感染的腎移植受者個(gè)體內(nèi)比較血IgG水平：817±46mg/dl（I0），1271±47mg/dl（I6）,P<0.01；血IgG<751mg/dl的發(fā)生率，48%（I0），0（I6），P<0.05。感染組患者與對照組患者血IgG水平的比較，817±46mg/dl（感染組），120

6、9±30mg/dl（對照組），P<0.01；IgG<751mg/dl的發(fā)生率，48%（感染組），4%（對照組），P<0.05。建立 ROC曲線，IgG、IgA、IgM的AUC分別是0.834、0.642、0.720；最佳診斷界值，IgG為878.5mg/dl，IgA為131.0mg/dl，IgM為95.5mg/dl。
　　結(jié)論：腎移植術(shù)后不同時(shí)期血清免疫球蛋白水平的變化存在一定規(guī)律性，通過動態(tài)監(jiān)測血清免疫球蛋白水平尤其是IgG，對