成人心肺復蘇后缺血缺氧性腦病的臨床分析.pdf

1、目的:通過對我院2003年3月至2012年2月收治的27例診斷為成人心肺復蘇后缺氧缺血性腦病(adultanoxic-ischemicencephalopathy，AIE)的患者的臨床表現進行分析和研究，總結成人心肺復蘇后缺氧缺血性腦病的常見臨床表現特點，研究心肺復蘇后缺氧缺血性腦病的影像學特點，觀察和比較亞低溫治療及其他治療方案對心肺復蘇后缺血缺氧性腦病的療效，分析心肺復蘇后缺氧缺血性腦病的預后。
　　方法:仔細查閱我院2003

2、年3月至2012年2月診斷為心肺復蘇后缺血缺氧性腦病的27個病例的病史資料，記錄其一般情況，原發(fā)疾病，心肺復蘇后的主要臨床表現、格拉斯哥評分、影像學（頭顱CT、頭顱MRI）檢查結果及主要的治療方案，并記錄其治療后的癥狀體征并進行療效評估，將以上資料進行總結分析。
　　結果：本組患者出現心跳呼吸驟停的原因各有不同，包括麻醉意外、自縊、溺水、中毒、心律失常等。所有患者均得到心肺復蘇治療并在恢復自主循環(huán)后出現不同程度的意識障礙，病程中部

3、分患者患者可出現繼發(fā)性癲癇發(fā)作。影像學可表現為腦水腫、腦缺血病灶，皮質下白質脫髓鞘等改變等，晚期可有腦萎縮、腦積水等表現。27例病人分別接受了亞低溫治療、高壓氧治療、抗自由基、鈣離子拮抗劑，和激素治療。9例患者經治療后意識程度有不同程度的好轉，3例病人在入院短期內死于無法控制的原發(fā)病或繼發(fā)MODS，15例病人意識水平無明顯好轉。部分病人意識轉清后有認知障礙或肌張力異常表現。
　　結論：1）心肺復蘇后缺血缺氧性腦病患者通常存在不同程

4、度的意識障礙，繼發(fā)性癲癇發(fā)作也是AIE的常見臨床表現之一。癲癇發(fā)作形式主要有急性肌陣攣、遲發(fā)性肌陣攣、癲癇部分性發(fā)作和強直-陣攣性發(fā)作。癱瘓、肌張力障礙和認知功能障礙是意識障礙好轉后的患者較常見的臨床表現。2）影像學檢查對評估病情和預后有一定的價值。3）亞低溫治療是治療心肺復蘇后缺血缺氧性腦病的一種重要方法，可以改善心搏驟停后患者的存活率和腦功能。4）心肺復蘇后缺血缺氧性腦病的預后較差。部分在急性期死亡，部分患者持續(xù)性意識障礙，而那些意