山東省護理項目收費現(xiàn)狀及其對策研究.pdf

1、近年來，根據(jù)有關文件精神和衛(wèi)生服務開展的實際情況，山東省建立起了比較完善的衛(wèi)生服務體系。目前有關護理服務研究大部分集中于護理人力配備與管理、臨床護理服務、護理質量、病人滿意度評價、護理質量控制、支持系統(tǒng)、服務功能模式等方面，較少涉及護理收費項目等方面的研究內容。目前山東省行政區(qū)域內的所有醫(yī)療機構均執(zhí)行山東省物價局、山東省財政廳、山東省衛(wèi)生廳于2000年8月聯(lián)合下發(fā)的魯價費發(fā)[2000]239號文件中規(guī)定的《山東省醫(yī)療機構收費項目及收費標

2、準》。在《山東省醫(yī)療機構收費項目及收費標準》中共有收費項目2165項，其中護理收費項目共54項僅占2.5％。與國際通用標準的護理項目分類法(NIC)中的486項差距甚遠。顯然此種護理項目收費方式存在著明顯的不合理，護理項目漏收費嚴重，阻礙了護理事業(yè)的發(fā)展。因此明確確定護理收費項目等衛(wèi)生服務項目是適應當前護理事業(yè)健康發(fā)展的要求，對完善基本衛(wèi)生服務制度，提高衛(wèi)生資源利用效率也具有重要的參考價值。 研究目的：在了解目前衛(wèi)生服務機構護理

3、服務項目收費現(xiàn)狀及目前開展的護理收費項目的基礎上，分析確定護理收費存在的問題并研究及其對策，為構建護理項目核算管理體系，建立起適合我國國情的護理項目收費模式提供依據(jù)。研究方法： 對山東省境內醫(yī)療服務機構采取分層隨機抽樣方法，抽取三級醫(yī)院10家，二級醫(yī)院12家，一級醫(yī)院5家，利用調查表進行調查。并采用專家咨詢法，就山東省目前開展的護理服務內容、項目和收費價格、存在的問題等進行咨詢。資料的處理用SPSSl3.0軟件進行相應的統(tǒng)計分析

4、。 研究結果： 1.山東省有87項護理服務項目，占NIC分類系統(tǒng)中項目的17.2％，且87項護理服務項目中只有46項收費，僅占NIC分類系統(tǒng)中項目的9.4％。 2.山東省衛(wèi)生廳規(guī)定的50項護理操作常規(guī)中收費項目只有18項，占36％，意味著64％的護理工作盡管需要護士投入大量勞動，但卻沒有經(jīng)濟收益。 3.《山東省醫(yī)療機構收費項目及收費標準》護理收費項目26項與全國護理收費項目比較，有22項低于全國收費標準。

5、 4.根據(jù)目前山東省各醫(yī)療服務機構開展護理服務的實際情況，本研究最終確定護理服務項目內容包括6大類，即將基本生理需要、綜合生理需要、行為護理需要、安全護理需要、家庭護理需要、保健護理需要作為護理收費項目服務的重點內容。 5.根據(jù)護理服務的醫(yī)學需要，將護理服務項目內容分為三類：應該提供、可以提供和特需提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務；相應地，將護理服務項目的收費項目劃分為：(1)目前普遍開展且已收費的服務；(2)目前普遍開展但未收費的服