超聲檢查預(yù)測睪丸血運障礙對健側(cè)睪丸損傷的實驗研究.pdf

1、目的: 探討不同程度急性睪丸血運障礙的超聲表現(xiàn)與健側(cè)睪丸損傷的相關(guān)性，并分析急性睪丸血運障礙發(fā)生時健側(cè)睪丸的血流動力學變化。 方法: 將32只大白兔隨機分為1個對照組和3個缺血組，每組8只。手術(shù)對兔子精索行不全結(jié)扎，制成睪丸急性缺血模型。隨著缺血程度不斷加重，追蹤觀察其CDFI表現(xiàn)。各缺血組的超聲表現(xiàn)分別為：A組(睪丸回聲均勻、血流信號減少)，B組(睪丸回聲增強且不均勻、血流信號明顯減少)，C組(睪丸回聲極其不均

2、勻，并見放射狀或小片狀低回聲區(qū)，血流信號消失)。獲得各組缺血圖像后進行超聲造影并恢復(fù)血流灌注，1個月后觀察各組健側(cè)睪丸的組織學、細胞凋亡和超微結(jié)構(gòu)改變。比對分析各組健側(cè)睪丸的超聲造影情況。 結(jié)果: 達到各缺血組超聲表現(xiàn)所需時間為：A組(3～5h，平均3.68±0.43h)；B組(10～14h，平均11.10±1.24h)；C組(18～22h，平均20.15±2.68h)。超聲造影結(jié)果顯示，各缺血組健側(cè)睪丸實質(zhì)開始增強至峰

3、值出現(xiàn)所需時間(Ta)、造影劑開始消退至完全消退所需時間(Td)、增強持續(xù)時間(ED)、峰值強度(PT)、造影曲線上升支斜率(AS)、造影曲線下降支斜率(DS)與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。光鏡下，各缺血組健側(cè)睪丸均存在局灶性輕微的病理學改變，包括生精上皮空泡化，生精細胞排列紊亂，管腔內(nèi)脫落的生精細胞增多，精子數(shù)目減少，偶見多核巨細胞以及間質(zhì)不同程度充血水腫等。但健側(cè)睪丸Johnsen's評分各缺血組與對照組的差異無

4、統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。Tunel結(jié)果顯示，凋亡細胞總數(shù)B組較對照組、A組、C組均顯著增多(分別為38.75±8.88，18.63±3.81，20.50±6.12，18.00±4.47，P＜0.001)，但A組、C組與對照組的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。各組發(fā)生凋亡的細胞主要為精母細胞與精子細胞。電鏡下，各缺血組健側(cè)睪丸存在局灶性輕微的改變，包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張、溶酶體增多、線粒體腫脹、核內(nèi)異染色質(zhì)堆積和間質(zhì)充血等，B組還偶見畸形的