生命末端的關(guān)懷期望研究.pdf

1、目的：
　　 了解中國(guó)文化背景下人們對(duì)善終的期望現(xiàn)狀，分析不同人群對(duì)善終認(rèn)識(shí)和需求的差異，并探索人們對(duì)善終期望差異的影響因素，為更好地改善臨終生命質(zhì)量、提升臨終關(guān)懷服務(wù)提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究運(yùn)用文獻(xiàn)分析法、焦點(diǎn)小組訪談法等確定生命末端關(guān)懷期望調(diào)查問(wèn)卷表；采用便利抽樣法，對(duì)湖北省、北京、上海等三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)生）、醫(yī)護(hù)人員及普通人群共750名進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。對(duì)收集的數(shù)據(jù)采用Epi

2、Data3.1雙錄入法進(jìn)行資料的錄入，用軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分析包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、Wilcoxon檢驗(yàn)或Kruskal-Wallis檢驗(yàn)、單因素Logistic回歸分析、多因素非條件Logistic回歸分析、因子分析、信度分析等。全部檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，p值＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.護(hù)生認(rèn)為好死最重要的是“有家人的支持”93.0％（4.40分）、“與想見(jiàn)的人見(jiàn)面”92.5％（4.3

3、4分）、“與護(hù)士融洽相處”4.01分；而“沒(méi)有疼痛”的認(rèn)同率僅69.9％（3.72分）、“沒(méi)有連接醫(yī)學(xué)儀器或管道”僅51.6％（3.52分）。處置死亡患者經(jīng)歷、危重患者接觸史、文化程度、家庭所在地、喪親經(jīng)歷等因素對(duì)護(hù)生的善終期望評(píng)分有一定影響（P＜0.01或P＜0.05）。
　　 2.醫(yī)護(hù)人員對(duì)“沒(méi)有疼痛”的贊同率達(dá)95.7％（4.33分）、對(duì)“沒(méi)有接受過(guò)度的治療”以及“自然死亡”的不贊同率僅為5.9％（3.82分）、3.4％（

4、3.99分）?；紘?yán)重疾病經(jīng)歷、危重患者接觸史、科室、職業(yè)、性別等因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員的善終期望評(píng)分有一定影響（P＜0.01或P＜0.05）。
　　 3.普通人群對(duì)“沒(méi)有連接醫(yī)學(xué)儀器或管道”和“沒(méi)有接受過(guò)度的治療”的贊同率為50.5％（3.47分）、60.5％（3.63分）；對(duì)“知道自己預(yù)計(jì)生存期還有多長(zhǎng)”和“知道將來(lái)自己的病情會(huì)如何”的贊同率為55.3％（3.54分）、61.1％（3.65分）。患嚴(yán)重疾病經(jīng)歷、危重患者接觸史、文化程度

5、、年齡、家庭所在地等因素對(duì)普通人群的善終期望評(píng)分有一定影響（P＜0.01或P＜0.05）。
　　 4.護(hù)生、醫(yī)護(hù)人員、普通人群對(duì)量表核心項(xiàng)中的“獲得個(gè)人尊重”、“環(huán)境舒適”、“良好的家庭關(guān)系”、“良好的醫(yī)患關(guān)系”、“獨(dú)立自理”、“維持希望和快樂(lè)”等的評(píng)分均在4分以上，均被視為實(shí)現(xiàn)善終的重要經(jīng)歷；而“人生使命的完成”的評(píng)分均在4分以下。
　　 5.護(hù)生、醫(yī)護(hù)人員、普通人群對(duì)量表可選項(xiàng)中的“臨終前的準(zhǔn)備”包括“與想見(jiàn)的人見(jiàn)面

6、”、“對(duì)周圍的人心存感激”、“能夠向親人說(shuō)出自己的需求”的評(píng)分均達(dá)到4分以上。
　　 結(jié)論：
　　 1.護(hù)生對(duì)好死期望關(guān)注更多的是在心理、社會(huì)需求上，而對(duì)更基本的生理層面上的需求認(rèn)識(shí)仍顯不足，醫(yī)科院校需重視對(duì)學(xué)生的生死教育，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)生命的深入思考。
　　 2.醫(yī)護(hù)人員更崇尚自然生命。不是盲目地進(jìn)行無(wú)意義地延長(zhǎng)患者生命，減輕對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并提倡合理利用公共衛(wèi)生資源。
　　 3.因勢(shì)利導(dǎo)、因人而異地開(kāi)展